日外会誌. 87(10): 1324-1329, 1986
原著
消化管カルチノイドにおける悪性度の検討
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*) 金沢大学 医学部第2外科 米村 豊*) , 橋本 哲夫*) , 嶋 裕一*) , 西村 元一*) , 山口 明夫*) , 宮崎 逸夫*) , 高島 茂樹**) (昭和60年12月24日受付) |
古典的消化管カルチノイド39例（胃15例・十二指腸4例・胆嚢1例・虫垂2例・結腸1例・直腸16例）を対象とし，カルチノイドの悪性度を腫瘍径，深達度，発生臓器別・肉眼型，脈管侵襲・核分裂像から検討した．さらに，組織内アミン・ペプチド・異所ホルモンおよび癌胎児蛋白産生パターンから予後を検索した．腫瘍径では2cm以上・深達度pm以上肉眼型はボルマン型・脈管侵襲陽性・核分裂像陽性例では転移率が高く，予後も極めて不良であつた．免疫組織学的にアミン・ペプチド活性陽性例は12例（54％）にみられたが，ペプチド産生パターンと予後に相関はみられなかつた．また異所ホルモンであるhCG産生例は12例（31％）であつたが，hCG産生例と非産生例の間で転移率，予後に相関をみとめなかつた．一方，CEA産生例は11例（29％）で，これら症例では腫瘍径が大きく，深達度も深い例が多くリンパ節や肝への転移が78％にもみられた．その予後は5年生存率0％であり，CEA非産生例の78％にくらべ有意に低率であつた．以上より消化管カルチノイドの予後を腫瘍径，深達度，肉眼型，脈管侵襲，核分裂像や腫瘍内ペプチド，癌胎児蛋白産生パターンからprospectiveにscreeningすることが可能と考えられた．
キーワード
カルチノイド, ペプチド産生能, CEA
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