日外会誌. 86(1): 44-50, 1985
原著
各種心保存法の実験的研究
－同所性移植を通じての評価－
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鹿児島大学 医学部第2外科 森下 靖雄 , 西元寺 秀明 , 梅林 雄介 , 東 哲秋 , 大園 博文 , 下川 新二 , 豊平 均 , 有川 和宏 , 丸古 臣苗 , 平 明 (昭和58年11月28日受付) |
各種心保存法を実験的に試み，保存心viabilityを同所性移植後の機能判定をとおして総合的に評価し，それらの保存法を比較検討した．
127組の雑種成犬を用い，warm ischemic time（WIT）及び保存時間（PT）を経たgraftをrecipientに同所性に移植し，recipientの固有循環を負荷した2時間の急性期の観察を規準とした．実験を4群に大別した．
A群は屍体胸腔内の心肺標本を希釈血液で冠潅流し，WIT 15分，PT 1時間のA-1（n＝33）とWIT 30分，PT 2時間のA-2（n＝19）に分けた．B群は屍体胸腔内の心標本の冠潅流群で，希釈血液冠潅流をB-1（n＝20），modified Krebs液冠潅流をB-2（n＝14），EL-3号液冠潅流をB-3（n＝14）とし，いずれも，WIT 30分、 PT 1時間であつた．C群は摘出懸垂心で，C-1（n＝5）はperfluorochemicalで，C-2（n＝1）はHydroxyethyl starchでそれぞれ冠潅流し，いずれもWIT 30分，PT 2時間であつた．D群はK＋cardioplegia，K＋-verapamil cardioplegia，Collins’M-verapamilcardioplegiaでそれぞれ急速な心停止を得た後，同液に単純に浸漬保存した実験群をD-1（n＝8），D-2（n＝8），D-3（n＝5）とした．3者ともWIT 0，PTはD-1，D-2で6時間，D-3で24時間であつた．
A群の移植心が体外循環の補助なしで，移植後の2時間，良好な血行動態でrecipientの固有循環を維持しえたのは（以下体外循環脱却率としてあらわす），A-1 48％，A-2 26％であつた．B群ではB-1，B-2，B-3で体外循環脱却率は，それぞれ80，64，79％であつた．C群で80％（C-1），0％（C-2），D群で63％（D-1），100％（D-2），100％（D-3）であつた．
各群でWIT，PTが同一でないため，正確な比較は不可能である．そのことを勘案した上で，K＋-verapamil cardioplegiaと単純浸漬法の組み合わせは，われわれが試みた各種心保存中，目下のところ，最も安全確実，かつ容易に長時間の心保存が得られる方法と考える．
キーワード
心保存, 同所性移植, 冠潅流法, 単純浸漬法
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