日外会誌. 85(6): 521-533, 1984
原著
消化器手術前後におけるLysozyme活性の変動
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和歌山県立医科大学 外科学講座（消化器）（指導：勝見正治教授） 佐々木 政一 (昭和58年7月19日受付) |
消化器手術前後におけるLysozyme活性の変動を臨床的，実験的に検討した．
消化器手術患者において，血清Lysozyme活性は術前値に比べ術後有意に低下した．その低下は特に担癌例において著明であり，年齢，出血量，手術時間とも相関があった．すなわち高齢者程，術中出血量が多い程，手術に長時間を要したもの程，術後の活性低下が著しく，術前値への回復に遅延がみられた．また疾患別，術式別にみても手術侵襲の大きいもの程，活性の低下が著しく，術前値への回復に遅延がみられ，術後合併症を併発した症例も同様の結果であった．これらの結果から，術後における血清Lysozyme活性の変動は，手術侵襲の大きさおよび術後経過をよく反映し，それらの一指標になり得ると考えた．
一方，動物実験においても血清Lysozyme活性は，結腸切除手術により術後有意に低下し，しかも麻酔方法，手術時間を同様にした開腹術単独に比べ，術前値への回復に遅延がみられ，手術侵襲の大きさによる活性変動に差がみられた．これに比べ，直接手術侵襲が加えられた局所組織（結腸吻合部，腹壁縫合部）のLysozyme活性は術後著明に上昇した．そしてその上昇と血清Lysozyme活性の低下との間に，有意な相関関係がみられたことより，その機作として血清Lysozymeの局所組織への動員，Lysozyme分泌細胞の局所組織への移動を想定し，これはLysozymeの生理作用からみて合目的的な増加と考えた．またLysozyme分泌と関連の深い腹腔内macrophageの術後における墨汁粒子貪食能を指標とした機能も亢進しており，術後の腹腔内においてmacrophageはLysozymeを産生，分泌し，生体防御に関与しているものと思われた．
術前における卵白Lysozymeの経口投与は血清中のLysozyme活性を上昇させ，術後も非投与群と比較して高活性を維持できることから，その生理作用と考えあわせ，手術侵襲に対する生体防御能の向上に有効な手段と考えた．
キーワード
消化器手術侵襲, 血清Lysozyme活性, 局所組織Lysozyme活性, 腹腔内macrophage, 術前卵白, Lysozyme経口投与
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