日外会誌. 83(1): 122-131, 1982
原著
膵癌に対する拡大手術の検討
－主要血管合併切除，Appleby手術，膵全摘を中心に－
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東京女子医科大学 消化器外科 高田 忠敬 , 羽生 富士夫 , 中村 光司 , 福島 靖彦 , 今泉 俊秀 , 吉川 達也 , 安田 秀喜 , 金山 成保 , 大橋 正樹 , 鈴木 衛 , 内山 勝弘 (昭和56年10月22日受付) |
膵癌の切除率ならびに遠隔成績の向上を目的に，膵周囲の主要血管切除やAppleby手術，膵全摘など拡大手術を積極的に導入し，その成績ならびに術式上の問題点を検討した．膵癌切除率は，従来の9％から拡大手術を導入した1978年以降では48.9％と向上した．治癒切除率は，膵十二指腸切除26%，膵体尾部切除30％に対し拡大手術64％であつた．門脈切除13例中，人工血管再建3例中2例が血栓閉塞したが，端々吻合10例には問題はなかつた．
動脈切除再建の4例中1例に血栓閉塞をみた．Appleby手術3例中1例に胆嚢・肝外胆管壊死をみたので1例に大伏在静脈オートグラフトによる総肝動脈再建を行つた．膵全摘8例の消化管再建は，BI型4例，BII型2例，Roux en Y型2例で，BI型再建に逆流性胆管炎に起因する重篤な合併症をみたが，BII型やRoux en Y型では合併症をみていない．予後についてはいまだ3年と近接予後であるが，最長生存例は2年11カ月生存中のものがある．
キーワード
膵癌, 膵全摘, 門脈合併切除, Appleby手術, 膵十二指腸切除
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