日外会誌. 82(8): 918-924, 1981
原著
大阪大学病院特殊救急部における来院後24時間以内死亡の疫学的検討
－とくに外傷例の臨床統計から－
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大阪大学 特殊救急部 山本 五十年 , 澤田 祐介 , 坂野 勉 , 西出 和幸 , 阪本 敏久 , 吉岡 敏治 , 杉本 侃 (昭和56年3月19日受付) |
来院後の早期死亡に関する臨床統計は，国内外ともに未だ散見されるにすぎず，早期死亡の実態はほとんど未分析のまま現在に到つている．そこで，早期死亡例減少のための一助として，過去5年間の当科来院後24時間以内死亡例89例を対象とし，とくに外傷例62例につき疫学的検討を加え，以下の結論を得た．
1. 総死亡例（322例）に占める24時間以内死亡例（89例）の割合は27.6％である． 24時間以内死亡例の70.3％が単発・多発外傷で占められ，とくに，多発外傷例は40.4％にものぼる．
2. 転落外傷が24時間以内死亡例で多く認められ，多発外傷例では，交通外傷と比較し転落外傷の方が緊急度が高い．単発外傷例では頭部外傷が84.6％を占める一方，多発外傷例では胸部および腹部の合併受傷率が高い．
3. 死亡原因は，脳死が51.6%，出血性ショックが41.9％であり，出血性ツョック死例は脳死例と比較して短時間死亡が多い．
4. 出血性ショック死例の検討により， 来院後8時間がCritical Time と考えられ， ショックから離脱し得れば，少なくとも24時間以上は生存することが示唆された．
5. 緊急度・重症度の高い病態ほど，受傷後来院までの時間が短かく，かつ，直送例が多く，救急隊において緊急度・重症度の判定が比較的適確になされていると考えられ，大阪府下における選別搬送の効果が検証された．
キーワード
多発外傷, 脳死, 出血性ショック, 選別搬送, 疫学統計
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