日外会誌. 82(7): 717-730, 1981
原著
血栓症におけるβ-thromboglobulinおよびplatelet factor 4の診断的意義
－とくに術後深部静脈血栓症について－
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岐阜大学 第1外科（指導：稲田潔教授） 小久保 光治 (昭和56年2月12日受付) |
術後深部静脈血栓症（以下DVT）のスクリーニングテストとしてβ-thromboglobulin (β-TG) の診断的意義を明らかにするため，一般外科105例を対象に経時的にβ-TGを測定し， 同時にplatelet factor 4 (PF4)，凝固因子などを検索した．あわせて各種疾患におけるβ-TGおよびPF4の動態， PF4とヘパリン中和作用との関係について検討し，次の結果を得た．
1) 血漿/3-TGが健常者に比し有意に高値 (p＜0.05) を示す疾患は閉塞性動脈硬化症， Buerger病，大動脈瘤および悪性腫瘍の4群で，血漿PF4が高値を示すのは悪性腫瘍のみであつた． 2) β-TGとPF4は有意の正相関を認めた． 3) β-TGによるスクリーニングで105例中17例 (16%) にDVTを検出した．血栓発生部位は全例下腿静脈（右7例，左7例，両側3例）であるが， うち4例では大腿静脈（右2例，左1例，両側1例）にも認められた． 4) DVT陽性群ではβ-TGの最高値は93.4±41.3ng/ml と高く，日差変動値も33.0±37.6ng/ml と大であつたが， 陰性群では最高値は40.0±8.0ng/ml と低く，変動値も6.9±6.0ng/ml と小であつた． 5) β-TGによるDVTの診断基準は，測定値が50ng/ml以上で，かつ日差変動が30ng/ml以上あればDVT陽性とし， 60ng/ml以上あれば変動が少なくてもDVTが疑われる． 6) PF4はDVT陽性群でも上昇が軽度で，変動も小さいため診断の指標としては不適当である． 7)Antithrombin lIIはDVT陽性群で術後第5, 7病日に有意(p＜0.005) に低下した． 8) ヘパリン静注10分後にPF4は約10倍に上昇したが， β-TGは変動せず別個の動態を示した．以上より，β-TG測定は本邦におけるDVT診断のスクリーニングテストとしてもつとも有用と思われる．
キーワード
術後深部静脈血栓症, β-thromboglobulin, platelet factor 4, antithrombin Ⅲ, ヘパリン中和作用
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