日外会誌. 82(3): 284-291, 1981
原著
直腸S状結腸エンドメトリオージス癌化の1治験例
－世界報告5例の検討－
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滋賀県立成人病センター附属病院 外科 山田 紀彦 , 北村 脩 , 田村 勝洋 , 小切 匡央 , 井村 寿男*) , 玉置 勉**) , 城田 貞夫***) , 天野 殖****) (昭和55年8月7日受付) |
腸管endometriosis の癌化例は極めてまれであり，欧米では4例の報告例があるが本邦ではその報告がみあたらない． 我々は最近，直腸S状結腸のendometrioid carcinoma の1例を経験し手術によつて治癒せしめ得たので報告する．
症例は44歳女性， 主訴は肛門出血で， 既往歴で6年前両側卵巣chocolate cyst（卵巣endometriosis)で，両側卵巣・子宮合併切除を行つている．注腸透視・直腸鏡検査の結果直腸S状結腸腫瘍と診断され開腹手術を行つた．腸管と骨盤周囲臓器との間に高度の癒着がみられ，剥離が困難であつたが，直腸S状結腸前方切除を行つた． 切除標本では， 腸管内に3x 3.5 x3cm の表面がぬめぬめした粘液様物質で被われた結節状・灰白色の有茎性polyp様腫瘍が存在した． この腫瘍組織はalcian blue, periodic acid shiff染色では染まらずendometrioid carcinoma の形態像を示した．腫瘍の基部のmuscularis mucosa の部分にbenign endometrial glandが存在し，その腺組織から連続して明らかにcarcinomaに移行している部分がみられた． 又所々， adenocarcinoma と共存してsquamous cell metaplasiaを示す部分がみられた(adenoacanthoma). endometrial tissueの更に下方には線維性の搬痕組織によつて囲まれた古い縫合糸の1部がみられた．以上の事実から本症例は， 6年前の卵巣子宮手術中の操作で腸管壁の1部に針糸がかかり，この時に腸管内にendometrial tissueが2次的にimplant され，後年腸管内でmalignant transformationをおこしたものと考えられた．
キーワード
結腸エンドメトリオージス, 癌化
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