日外会誌. 81(7): 688-693, 1980
原著
重複胃癌を合併した多発性胃粘膜下囊腫の2例について
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京都府立医科大学 第二外科 井口 公雄 , 松本 仁志 , 石橋 治昭 , 桐山 藤重郎 , 藤森 千尋 , 山藤 琢爾 , 柴田 純祐 , 田中 承男 , 小玉 正智 , 橋本 勇 (昭和54年9月20日受付) |
多発性胃粘膜下嚢腫は，胃良性腫瘍の中でも，稀な疾患である．最近，我々は， 71歳と70歳の男性に本症と，重複癌を合併した2症例を経験した．前者は， Borrmann IIIとIIc+IIa 胃癌を，後者は， I型とIIa 型胃癌を合併しており，多発性胃粘膜下嚢腫は，いずれの症例においても，胃体部前後壁に認められ，術前診断は，胃透視・内視鏡により， 山田I~II型のポリープと診断された．確定診断は，切除標本割面および組織所見によりなされた． このように， 本症は， 稀なうえに， 術前診断が困難なため，十分，留意を要する疾患と考えられる．本症は，粘膜下層に多発し，一層の円柱ないし立方上皮により，被覆された嚢腫であり，周囲には平滑筋線維の増生がみられ， Palmerによれば，Enterogenous cyst として，分類される．本症の成因には大きく二つの意見があり，胃炎等が原因となって発生するとする後天性説と，腺組織が，先天的に粘膜下に迷入して，分化するとする先天性説であるが，我々は，襄腫壁を構成する細胞の中に，主細胞． 壁細胞が認められることより，先天性疾患と考えている．また，本症には癌を合併することが多く，胃癌との関連性が議論されているが，我々の経験した症例でも， 50％に重複胃癌を合併しており，本症と胃癌の密接な関連が示唆される．しかし， 本症自身が， 前癌病変であるか否かについては，異論が多い．しかし，我々の経験した2例のいずれも，嚢腫壁を構成する細胞に， 異型性を認め，粘膜筋板を破壊して，上皮へと移行している部分が認められることは，本症自身が，癌化し，上皮ヘと波及したことが，十分，考えられる所見であると思われた．以上， 多発性胃粘膜下囊腫は，胃腺組織が，迷入し，分化増殖したものであり，前癌病変の一つと推察しうる組織所見を報告した．
キーワード
多発性胃粘膜下囊腫胃癌
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