日外会誌. 81(6): 549-555, 1980
原著
Computed Tomography (CT)による急性一酸化炭素中毒の頭蓋内病変の研究
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大阪大学 特殊救急部 澤田 祐介 , 小林 久 , 杉本 寿 , 大橋 教良 , 高橋 道知 , 吉岡 敏治 , 杉本 侃 (昭和54年8月1日受付) |
重症急性一酸化炭素(CO) 中毒患者19例に対し， Computed Tomography (CT) を用い，早期より経時的に頭蓋内病変を検索することにより，淡蒼球の対称性low density の出現という， CO中毒に特異的な変化をとらえることができた．本研究はこの病変の実体と，この所見を呈した症例の予後につき検討したものである．
症例は来院時Glasgow Coma Scale 7以下の重篤な意識障害を有する新鮮例である．全例に気管内挿管による呼吸管理を行なうとともに，高気圧酸素療法(OHP)を実施した．CTは来院後可能な限り早期より，最長1カ年にわたり延べ38回follow upを行なつた．予後はGlasgow Outcome Scale に従い判定した．
全19例は初回CTにより，淡蒼球に一致した対称性のlow densityと，大脳白質特に側脳室後角近傍の広汎なlow density areaの認められた群10例（有所見群） と，それらの所見の得られなかつた群9例（無所見群）とに明瞭に区別された．初回CTで明らかに認められた有所見例の淡蒼球のlow densityは，頻回のOHPにも拘らず数カ月，最長1カ年後のfollow upにても認められた． CT所見と予後の関係を見ると，両群各々1例づつの例外を除き，有所見例は予後不良，無所見例は予後良好であつた．
CO中毒の脳病変は，病理学的に大脳白質の広汎な軟化・壊死・汎発性脱髄と，淡蒼球の壊死・脱髄が指摘されており，主病因としてhypoxiaが強調されている．しかし大脳白質と淡蒼球が同時に侵されることは極めて稀であり，ある種の薬物中毒の報告が僅かに見られるにすぎず，これらの病因をhypoxiaのみに帰することは難かしい．
急性CO 中毒症例に対し早期よりCT検査を行ない特異的な変化をとらええた．長期のfollow up study より，この病変の実体と病因につき考察を加え，長期予後との関係を論じた．
キーワード
CO中毒, CT, 淡蒼球大脳白質, 脱髄
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