日外会誌. 81(2): 113-118, 1980
原著
A-C Bypass術後の長期予後
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*) 済生会宇都宮病院 心臓血管外科 石倉 義弥*)**) , 木曽 一誠*) , 小田桐 重遠*) , 加藤木 利行*) (昭和54年6月8日受付) |
昭和47年以来，年齢27~69歳（平均52.4歳）の男子23例， 女子4例の冠動脈疾患に行なったA-C Bypass術の症例を術後14~85カ月（昭和53年末まで）のfollowupを行なった．
狭心症例11例，心筋梗塞症例16例でそのうち7例は心室瘤を合併しており，これら症例は，同時に心室瘤切除も行なつている．
冠動脈の一枝病変群は8例，二枝病変群は15例，三枝病変群は4例であり，これに対し1枝Bypassを行なったもの14例， このうち5例は同時心室瘤切除を， 2枝Bypassは10例に， このうち2例は同時心室瘤切除を， 3枝Bypass術は3例に行なつた．
全例saphenous vein graftを使用し，全Bypass graft本数は43本であつた．
術後1ヵ月後の検査で， graftの完全閉塞せるものは6本（開存率86%）であつた．
graft閉塞例は5例で，いずれも，高脂血症，糖尿病，高血圧症又は脳血栓症を合併していた． 心機能面では， 心筋梗塞群では， E.F.及びCIで， 術後より改善されていたが， 狭心症群では， 不変であった．症状は，狭心痛残存が， graft閉塞例のうち2例に見られた他は改善が見られ， NYHA分類においてもI度に改善されたものは77.7％で， 6例のみがII度に留つた．遠隔死亡は， 1年10カ月及び2年2カ月で夫々1例づつ認めたが，死因はいずれも心外因子によるものであつた．
再発例は，殆んど正常であった他の冠動脈に新たな閉塞を来し，夫々13カ月と45カ月に新梗塞を来したもの2例を認めた．術後の復職状況は， full time の就職は51.8%，軽作業18.5％で，狭心痛残存，再発等で就職していないものは22.6％であった．運動能も発症前に近い状態まで改善されたものは60％あり，予後は比較的良好であるが，狭心痛残存や再発例， graft閉塞例は，糖尿病，高脂血症，高血圧などを合併するもの多く， これらの管理が充分必要である．
キーワード
虚血性心疾患, A-C Bypass術, 長期予後, 社会復帰
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