日外会誌. 81(1): 15-24, 1980
原著
食道a0癌の臨床病理学的検討
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*) 慶応義塾大学 外科 藤田 博正*) , 掛川 暉夫*) , 安藤 暢敏*) , 天野 洋*) , 篠沢 洋太郎*) , 青木 克憲*) , 渡辺 良友*) , 熊谷 義也**) (昭和54年2月13日受付) |
食道癌においても，早期発見，早期治療がその治療成績の向上に重要な問題となつている．そこで比較的早期の食道癌としてa0癌を選び，その臨床病理像を検討した．昭和44年より51年まで慶大外科において切除されたa0癌， 34例を対象とし，性，年齢，占居部位，長径，深達度係数，肉眼的病型分類，悪性随伴病変，組織型，脈管侵襲，組織学的治療効果などの臨床病理所見と癌の深達度，リンパ節転移，予後との関連を検索した．結論1) 早期食道癌は5例3.3%, R-早期癌2例1.3%，表在癌はR-表在癌も含め6例3.9％であつた． 2) 若年者程，リンパ節転移が多く，予後不良であつた． 3) 腫瘍長径が大きい程，肉眼型では潰瘍型が，辺縁の性状では境界不明瞭型が，随伴病変では粘膜下浸潤を有するものが，深達度も深く，リンパ節転移が多く，予後不良であった． 3) 脈管侵襲の高度なもの，組織学的治療効果無効群の予後が不良であった． 4) a0癌に対する術前合併治療（特に局所照射）はリンパ節転移を増長し，予後をわるくする可能性がある．従つて，術前に癌の深達度を予測することが必要で，これに対し深達度係数は有用であろうと考える．5) a0癌で姑息切除となつたのは4例12.0％で，その原因の最も多くは断端遺残であり，肺転移，胸膜播種もわずかにみられた．6) 累績5生率は35%，直死率は8.8％であるが，全死亡例の約半数が他病死であつた．
キーワード
食道癌, 早期癌, 表在癌, a0癌, 病型分類
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