日外会誌. 81(1): 1-14, 1980
原著
外科的疾患に於ける赤血球内カリウム値に関する研究殊にGIK療法の意義
|
福島県立医科大学 第1外科教室（指導：本多憲児教授） 岡野 誠 (昭和54年5月7日受付) |
I 研究目的 教室に於ける術後代謝研究の一環として，外科的疾患1155例に就いて赤血球内Kalium値(R-K)を測定，興味ある知見を得たので報告する．
II 症例及び研究方法 非癌性疾患739例(64%），癌性疾患416例(36%）， 対照として健康成人37例 を対象とした．R-K値測定は1％サポニンに依る全血溶血後，炎光比色法にて測定， 血清Kalium値 (S-K) も炎光比色法にて測定した．
Ⅲ 成績
1) 健康人及び外科的疾患例にて一般状態良好例の術前R-K値は130±12mEq/Lで，脱水，黄疸等の 合併症があつたものではS-K値が正常閾に在つてもR-K値は低値を示した．
2) R-K値術後変化は，変化ないか又は最低118mEq/Lまで低下したが一過性であつた正常群861例 (75%), 118mEq/L以下を示した低値群294例 (25%) に分けられた．
i) 術後正常群では経過順調であつた．
ii) 術後低値群のうち127例 (11%) はR-K値は一過性に118mEq/L 以下となつたが直ちに回復，順調に経過した． 84例(7%) では術前より低値を示し，術後長期に亘り100～118mEq/L を示した死亡例で，R-K低値時の症状記載不明例である．
iii) 術後低値群294例中83例 (7%) ではR-K低値時に明識不能，傾眠，譫妄等の脳症状，心電図上心房細動，腸管麻痺等の合併症がみられた．うち46例(4%）に対してはKalium単独補給を行い，直接死14例を除く32例ではR-K値上昇， 症状消失に長期を要した．37例(3%)に対してGlucose-Insulim- Kalium療法，又はGlucose-Insuin療法を行い，直接死4例を除く33例では12~24時間にR-K値上昇，症状の急速な改善をみた．
iv) R-K低値でS-K値 5.5mEq/L未満の時Glucose 0.6～1.2g/kg，Insulin 0.3～0.7u/kg，Kalium 0.3～0.8mEq/L のGIK療法，S-K値 5.5mEq/L以上の時にはGlucose 0.6～1.2g/kg，Insulin 0.3～0.7u/kg のGI療法を行い著効を得た．
キーワード
赤血球内カリウム値（R-K値）, 脳症状例, 心房細動例, 腸麻痺例, GIK及びGI療法
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。