日外会誌. 110(5): 255-260, 2009
特集
胸部大動脈瘤の治療―現状と将来―
2．Open Surgery（補助手段，手術成績，合併症）
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横浜市立大学附属市民総合医療センター 心臓血管センター 内田 敬二 , 井元 清隆 |
本邦における急性大動脈解離手術件数は近年著しく増加し，上行置換，上行弓部置換の件数はこの10年間で1,103から2,877件へと，2.6倍にもなった．手術死亡率（病院死亡を含む）は21.8%から13.4%へと大きく改善した．
現在本疾患での手術に関する論点としては，偽腔閉塞型での手術適応，人工心肺送血路の選択と脳保護法，急性期手術における置換範囲，臓器血流障害への対応と血管内治療手技の応用などがあげられ，それぞれの分野で病態の解明による治療の進歩が認められている．さらなる手術成績改善のためには多列化CTによる的確な診断，迅速な手術，血管内治療の応用，全身の臓器血流障害への総合的な対応など，放射線科，循環器内科，脳神経外科，消化器科等を含めた施設の総合力が必要とされている．
キーワード
急性大動脈解離, 偽腔閉塞型, 脳保護法, 臓器血流障害, 血管内治療
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