日外会誌. 107(5): 219-223, 2006
特集
これからの術後感染の対策
5．術後感染治療薬
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帝京大学 外科 福島 亮治 |
特定の抗菌薬の使用が多いとそれに対する耐性菌が蔓延し，その抗菌薬を一定期間使用しなくなると，やがて感受性が回復することは臨床現場で経験される．このようなことから複数のクラスの抗菌薬を広く使い分け，抗菌薬使用のかたよりをなくすことで，耐性菌出現を最小限に抑えようというAntibiotic heterogeneityの概念が生まれた．この概念を実践する具体的な方法として，抗菌薬のサイクリングあるいはミキシングがある．病院全体あるいはICUなどの特定ユニットにおいて，それぞれ異なった（系統の）抗菌薬を一定の期間を決めて順次使用していくのがサイクリング，同時期に複数の（系統の）抗菌薬をまんべんなく使用するのがミキシングと呼ばれている．これらは一般に，起炎菌が同定されていないグラム陰性菌感染を対象としたemperic therapyに対して適応され，特にICUで一定の効果が報告されてきた．また最近ではグラム陽性菌に対する効果も期待されている．しかし，具体的にどこでどのような場合に適応するのが効果的なのか，使用すべき抗菌薬の選択，サイクリングかミキシングか，サイクリングであればその適正な期間など，今後さらなる検討を要する部分も多い．
キーワード
antibiotic pressure, 耐性菌, サイクリング（cycling）, ローテーション（rotation）, ミキシング（mixing）
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