日外会誌. 102(2): 199-202, 2001
特集
肝膵同時切除術（HPD）をめぐって
2．全国集計からみたHPD－適応と問題点－
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1) 金沢大学 医学部保健学科 永川 宅和1) , 萓原 正都2) |
肝切除を伴う膵頭十二指腸切除術（HPD）は，術後合併症の問題から手控えられる傾向にあったが，肝切除術式，膵管空腸吻合法の改良ならびに術前，術中，術後の管理能力の向上とともに，最近本法を施行する施設が増えてきた．全国で登録されたHPDは465例でその内容は胆嚢癌355例，胆管癌110例であった．直接死亡は43例（9.2％）で，5年以上生存率は32例（18.1％）にみた．その適応と問題点を述べると，ss胆嚢癌のHPDの症例の5年以上生存率が36％を示し， seやsiでも10％強の5年生存を示したが，胆管癌では，se， siになるとその5年生存は10％以下となった．リンパ節転移のうち，Nol6転移例に対する5年以上生存は3例と稀であった．また，胆嚢癌や胆管癌のbinf症例の5年以上生存はhinfに比べごく稀で，その治癒切除術式としては，ewoを目指した肝十二指腸間膜全切除を伴う拡大手術が必要であり，今後大いに検討すべき課題であると考えられた．
キーワード
HPD, 全国胆道癌集計, 胆囊癌, 胆管癌, 手術適応
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