日外会誌. 101(7): 503-508, 2000
特集
QOLから見た呼吸器外科
7．肺癌に対する気管・気管支形成術：肺葉温存効果からみた手術適応
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東浦平成病院 外科 前田 昌純 |
肺癌に対する形成術の縮小手術は，消極的縮小で絶対適応のA1（機能的に形成術以外の肺切除術不能例への適応），積極的縮小のR1（肺門気管支局在早期癌例への適応），R3（絶対非根治例の対症療法）が区別された．各A1， R1， R3の頻度は，14.2％，16.8％，4.2％で，縮小手術例は形成例の35.2％を占めていた．
形成例の18.9％に気管分岐部形成術が行われたが，その内A1は3例，R1とR3は各1例，計2.6％に過ぎなかった．気管支形成術の内，A1， R1， R3の適応率は，各々12.6％，16.3％，3.7％，計32.6％となった．dose intensityをかけた導入化療で，形成術の適応率は7.8％から21.9％に増加した．その主な理由は，化療で気管支領域が縮小し葉間での吻合を要する術型（intBB）が増加したことによる（20.5％）．
A1， R1， R3の5生率は，各々59.6％，64.9％，0％で，A1は肺葉温存による救命，R1とR3例は肺葉温存に有用な適応と考えられた．
キーワード
肺癌の気管・気管支形成術, 消極, 積極縮小手術, 導入化学療法, 気管分岐部形成術, interlobar 術型 (intBB)
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