日外会誌. 100(10): 643-647, 1999
特集
ショックを見直す
2．ショックの新しい分類
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帝京大学医学部附属市原病院 集中治療センター 福家 伸夫 |
ショックは末梢循環の不全状態を意味し，複数の病因，複数の病態よりなる症候群である．治療面でも根本治療である病因治療と，全身管理に相当する循環不全の補正の両者がともに必要である．循環は機能的に血液量，心機能，血管抵抗により決定されるので，その不全状態の治療には，機能面での評価が必須となる．Swan-Ganzカテーテルは先端に風船のついた肺動脈カテーテルで，熱希釈法により心拍出量を測定できるため，現在の循環不全の臨床には不可欠の存在である．循環の三つの基本要素は，これを用いることで数値化できるので，治療方針が明確になる．しかしそのためにはいくつかの前提条件が必要であるし，操作する医療者にも循環生理の知識が無いと，理解不能ないし誤解の原因ともなりかねない．モニター機器は患者にとっては直接治療効果があるわけではないので，とくに侵襲的モニターは過剰な適応を慎まねばならない．
キーワード
ショック, Swan-Ganzカテーテル, 病態, 病因
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