日外会誌. 100(8): 500-505, 1999
特集
大動脈瘤に対するステント人工血管内挿術
8．早期・中期成績
I．内容要旨当施設で1997年以後Endovascular Stent Graft Repairを施行した胸部大動脈瘤28例および腹部大動脈瘤11例の早期，中期成績を検討した．
早期成績：胸部大動脈瘤（真性7例，仮性3例，急性大動脈解離8例，亜急性解離4例，慢性解離6例）のうち破裂性感染性仮性瘤と破裂性急性大動脈解離の2例（7.1％）が死亡した．留置時合併症は出血を2例で，血管損傷，創部血腫を各1例で認めた．真性，仮性瘤の耐術9例は退院時endoleakなく瘤の血栓化が得られた．大動脈解離の耐術17例でも全例退院時endoleakなく，胸部偽腔の血栓化が得られた．腹部大動脈瘤では，Stent Graft（SG）による腎動脈閉鎖，腎および下肢末梢動脈の塞栓症，血管損傷を各1例で認め，破裂性で術前ショックとなっていた1例（9.1％）が死亡した．1例にendoleakが持続したが，退院時耐術10例で瘤の血栓化が得られた．
中期成績：遠隔期の死亡，心血管事故の発生を真性及び仮性瘤では平均16.8カ月，大動脈解離では平均9.5カ月，腹部大動脈瘤では平均8.7カ月の追跡期間で検討した．大動脈解離の1例が6カ月後異なった部位に解離を発症，腹部大動脈瘤では3カ月後に1例が肺炎にて死亡した．胸部真性及び仮性瘤の挿入6カ月後の最大瘤径は9例中，3例で縮小を認めたが，6例は不変で，うち1例は2年後に増大した．急性期または亜急性期にSGを挿入した大動脈解離9例中5例で6カ月後に偽腔は完全に消失，残る4例でも胸部偽腔はほぼ消失した．慢性期の4例は全例で6カ月後に胸部偽腔は血栓化を示したが残存した．腹部大動脈瘤の最大瘤径は5例中2例のみが縮小しており3例では不変であった．内1例はendoleakの残存と1年後瘤径の増大を認め，その後も増大傾向を認めた．
キーワード
Endovascular Stent Graft repair, 腹部大動脈瘤, 胸部大動脈瘤, 大動脈解離
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