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書誌情報]
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日外会誌. 100(2): 195-199, 1999
特集
消化器癌術後再発例への対策と成績
3.胆道癌術後再発例に対する対策と成績
I.内容要旨胆道癌術後再発例に対する当科の治療方針と成績について,肝門部胆管癌を中心に述べた.1998年11月までに当科で根治切除を行った肝門部胆管癌は133例で,うち73例に再発が確認された(再発率54.9%).再発部位は,腹膜(21例),肝(16例),下大静脈前面から十二指腸後面の局所(15例),肝門部局所(11例),リンパ節(9例),骨(6例),経皮経肝胆道ドレナージ(PTBD)瘻孔部(5例),その他の順であった.
当科では再発巣に対しても,可能ならば切除することを第一選択としており,これまでに9例に対してのべ15回の再発巣切除を行った.その内訳は,PTBD瘻孔部および胸腹壁(4例),リンパ節(2例),肝(1例),胆管空腸吻合部(1例),十二指腸切除部断端(1例)であった.3例の在院死を認めたが,耐術した症例は,再切除後平均1年4カ月(11カ月~1年8カ月)生存した.
切除できない再発症例では,閉塞性黄疸に対するPTBD,十二指腸狭窄に対する胃空腸吻合術がQuality of Life(QOL)の改善に有効であった.さらに全身状態が許せば,全身的または経動脈的に5FUを中心とする抗癌剤投与を行ったが,その効果は一定していなかった.骨転移や肝門部局所再発巣に対しては放射線治療を行い,時に著効を認めた症例があった.
キーワード
胆道癌, 肝門部胆管癌, 再発
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