日外会誌. 98(9): 727-732, 1997
特集
進行度を配慮した食道癌外科治療
Ⅱ．T1(SM癌)症例の手術
1．T1症例のリンパ節郭清(一般的概論)
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東海大学 医学部外科 三富 利夫 , 幕内 博康 |
食道癌では粘膜固有層までのものにはリンパ節転移はまずなく，粘膜筋板から粘膜下層に浸潤すると出現をみる．粘膜下層癌90例中40例（44.4％）にリンパ節転移を認め深達度が深くなるに従い，転移率，転移個数共に増加をみた．転移率はsm1 33.3％， sm2 44.0％，sm3 50.0％で，平均転移個数はそれぞれ1.7個，2.6個，3.2個であった．
食道癌のリンパ節転移は頸部・胸部・腹部へ広く存在するが，表在癌といえども同様で，また初発リンパ節転移も同様であった．転移率の高いリンパ節は，101L，105，106rR＊，106rL＊，108，110， 1， 2， 3， 7番であり，癌腫の占居部位がIuでは頸部上縦隔へ，Ei・Eaでは下縦隔，腹部への転移が高率であった．
最も頻度の高いIm食道癌では，101，102m，104，105，106r，106t，107，108，110，1，2，3，7を主とする3領域リンパ節郭清が必要であり，Ei・Ea食道癌，とくに下方へ限局しているものでは頸部・上縦隔リンパ節の郭清を省略することも可能と思われた．
T1食道癌のうち粘膜固有層癌は原則的に内視鏡的粘膜切除術（EMR）を，粘膜筋板から粘膜下層表層（sm1）のものも可及的にEMRを施行したい．
食道表在癌の5年生存率は85.6％でありm1～sm1では100％，sm2 73.5％， sm3 71.6％であった．
キーワード
T1食道癌, 食道表在癌, リンパ節転移, リンパ節郭清, 食道癌根治術
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