日外会誌. 97(10): 879-883, 1996
特集
大動脈解離の治療の現況
大動脈解離の病態生理と合併症
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国立循環器病センター内科心臓血管部門医長 松尾 汎 |
大動脈解離とは「大動脈壁が中膜のレベルで，動脈走行に沿って二層に剥離し，或る長さにわたって二腔となった状態」を言い，しばしぼ径が拡大して瘤化し，「解離性大動脈瘤」を形成する．臨床に用いられている解離の分類には，①解離の部位からみた分類（Stanford分類やDeBakey分類），②偽腔血流状態からみた分類（Thrombosed型，偽腔開存型），③解離発症時期からみた分類（急性期，慢性期）などがある．
解離の病態として，急性期では，①血管外へ穿破した場合（破裂，心タンポナーデなど），②偽腔形成により末梢での虚血を来した場合（冠動脈；心筋梗塞・狭心症，頚動脈；脳虚血，腹部分枝；腸管虚血，腎動脈；腎虚血，腸骨動脈；下肢阻血など），③解離により弁機能不全を来した場合（大動脈弁閉鎖不全），更に慢性期になると，前述の②と，④動脈径が拡張した場合（瘤形成による破裂など）などが重要である．
キーワード
大動脈解離, Stanford型分類, 偽腔閉塞型 (血栓閉塞型) 解離, 心タンポナーデ, 分枝虚血
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