日外会誌. 94(9): 1022-1032, 1993
原著
直腸癌先進部のbiological attitudeを示す組織学的所見の予後規定因子としての意義に関する研究
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防衛医科大学校 第1外科（指導：玉熊正悦教授） 長谷 和生 (1992年6月8日受付) |
直腸癌先進部においてbiological attitudeを示すと考えられる組織学的所見として，族出(budding : bd)，癌先進部組織型(histologic type of the invasive front : hif)，壁内進展(intramural spread : is)，神経浸潤(neural invasion : ni )，癌浸澗様式 (INF)に着目し，これら 5因子の予後規定因子としての意義についてretrospectiveに検討した．1970~85年の間に治癒切除され，5年以上追跡されていた直腸腺癌322例を対象とし，上記5因子について組織学的に再検索した．bdの程度を中等度以上(bd2, 3)と軽度以下(bd0, 1)に分けると，bd2, 3症例の再発率，累積生存率曲線はbd0, 1症例に比べ不良であった（各々p＜0.005，p＜0.001)．hif低分化症例の再発率，生存率曲線はhif高分化・中分化症例に比べ不良であった（各々p＜0.005，p＜0.001)．is陽性例の再発率，生存率曲線はis陰性例に比べ不良であった（各々p＜0.05，p＜0.001)．niの程度を中等度以上(ni2, 3)と軽度以下(ni0, 1)に分けると，ni2, 3症例の再発率，生存率曲線はni0, 1症例に比べ不良であった（各々p＜0.005，p＜0.001)．INFy症例の再発率，生存率曲線はINFα・β症例に比べ不良であった（各々p＜0.05，p＜0.01)．一方，林の数量化理論II類により再発，術後5年以上生存に関与する病理学的因子を多変量解析すると，上記5因子がいずれも高位を占めた．またbd2, 3，hif低分化，is陽性，ni2, 3，INFγの5因子のうちいずれか1因子以上有する症例の累積生存率曲線は，1因子も有さぬ症例に比べ不良であった(p＜0.001)．進行度別にみても，同じDukes'BあるいはCに属す症例でも1因子以上有する症例の生存率は，1因子も有さぬ症例に比べ不良であり，特にDukes'Cで1因子も有さぬ症例の生存率は，Dukes'Bで1因子以上有する症例の生存率より不良の傾向はなかった．以上のことより，癌先進部のこれら5因子は，癌の悪性度や浸潤に関する旺盛なbiological attitudeを表し，また予後規定因子として有用な指標と考えられた．
キーワード
直腸癌先進部, 癌の biological attitude, 予後規定因子, 先進部組織型
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