日外会誌. 93(4): 437-441, 1992
症例報告
食道胃静脈瘤にて手術を施行した肝外門脈栓塞，アンチトロンビンIII減少症の1例
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千葉大学 医学部第2外科 添田 耕司 , 神津 照雄 , 小野田 昌一 , 磯野 可ー (1990年11月28日受付) |
アンチトロンビンIII(ATIII)減少症を伴った肝外門脈栓塞症に食道静脈瘤の手術を施行した1例を経験した．症例は23歳女性．食道静脈瘤出血のため他院で硬化療法をうけていたが，腹水，黄疸出現増強して，小腸広汎壊死となり広汎腸切除をうけた．その後肝外門脈栓塞症を指摘され，食道静脈瘤増悪し手術のため当科に入院した．入院時のATIII活性は46％で，彼女の父，母，姉は90％以上であった．経腹的食道粘膜離断術兼脾摘出術を施行し，摘出脾重量は1,000gであり，肝生検で慢性活動性肝炎と診断された．周術期にはATIII剤1,500単位/日を投与し， ATIII活性は，術中術後とも70％を越え，その後も正常範囲に維持された．術後に末梢血小板数が300万/mm3となったが，深部静脈血栓症は出現せず，食道静脈瘤も退縮し，術後76病日退院した． ATIII減少症の周術期には， ATIII剤を投与しATIII活性を70％以上に保つことで，深部静脈血栓症の予防が可能と思われた．
キーワード
アンチトロンビンIII減少症, 肝外門脈栓塞症, 血小板増多症
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