日外会誌. 92(11): 1617-1626, 1991
原著
マイクロ波組織凝固装置の組織障害に関する実験的研究
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秋田大学 医学部第1外科 浅沼 義博 , 小山 研二 , 佐藤 泰彦 , 澤井 高志*) (1990年10月12日受付) |
マイクロ波組織凝固装置(MTC)の組織障害性を犬を用いて実験的に検討した． MTCを用いて60W, 60秒間通電を10回連続して行い，肝を割断した際の肝静脈血検査により，GOT，GPT，乳酸，FDP，エンドトキシン値は増加し，ヘパプラスチンテストで示される凝固能は低下した．しかしすべての因子は1週間後にはほぼ正常化していた．次にMTCの組織障害性を，60W，60秒間1回通電することにより検討し，以下の成績を得た． 1) MTCによる肝細胞障害は，熱による直接的障害と硬塞による凝固壊死の2つからなる．その範囲は前者で約10mmまで，後者で約20mmまでである． 2) グリソン鞘内脈管の障害は，電極から5cm離れても認められる． 3)腹膜炎の存在は， MTCによって生じた壊死部の吸収を遅らせる．
以上より臨床的に， MTCを用いて肝切除を行う際の留意点を列記すると， 残すべき脈管からは10mm以上離して使用すること，そのために術中超音波の併用が必須であること，切離面からの胆汁のリークは防止すること，そのためには術中胆道リークテストが必須であること，肝の深部ではMTCの使用は可及的に控えCUSAなど組織障害の少ない機器を併用することなどが重要である．
キーワード
マイクロ波組織凝固装置 (Microwave Tissue Coagulator : MTC), 肝切除, 組織障害, 感染, 硬塞
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