日外会誌. 91(3): 419-423, 1990
原著
𦜝帯静脈グラフト (Dardik BiograftⓇ) による下肢血行再建術の遠隔成績
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北海道大学 医学部第2外科 松居 喜郎 , 郷 一知 , 佐久間 まこと , 安田 慶秀 , 田辺 達三 (1989年4月17日受付) |
1979年6月より，われわれは，Dardik BiograftⓇを，再手術などで良好な自家静脈の得られない場合，あるいは非解剖学的バイパス施行時などに，代用血管として下肢血行再建術106例，133肢に対し137本使用した．原疾患はASOが大半を占めていた．術前症状は，安静時疾痛，潰瘍が全体の29％で，間欠性破行が65％であった．施行手術は，F-Pバイパス84例， F-Tバイパス1例， F-Fバイパス32例，Ax-Fバイパス21例であった． Biograftを選択した理由は，再手術20例，高齢29例，脳血管疾患の合併5例，大伏在静脈不良7例，虚血性心疾患の合併17例，悪性腫瘍の合併6例などであった．術後早期合併症として，出血1例，グラフト感染2例，急性血栓閉塞6例があり，遠隔期合併症としては，グラフト瘤化3例がみられた．各術式別累積開存率は，1年/3年/5年開存率では，F-Pバイパスで93％/75％/75％，F-Fバイパスで85％/85％/85％と良好であったが，Ax-Fバイパスでは54％/27％/27％と有意に開存率は低かった．F-Pバイパスで，末梢吻合部が膝上部（n＝49）と膝下部（n＝30）では，膝上部の方がやや良好な開存性を示したが，両者に有意差は無かった．三分岐以下の血行状態が不良なものは低い開存性を示したが，良好な例に比し有意差は無かった．リスクファクターとして，糖尿病の既往の有無，喫煙習慣の有無，また術後ワーファリン使用の有無につき検討したが，各因子の有無により開存率に有意差は生じなかった．当科の自家静脈使用F-Pバイパス症例83例とDardik BiograftⓇ使用症例の累積開存率の比較では，術後7年までは両群間に有意の差は無かった．以上よりDardik BiograftⓇはF-P，F-Fバイパスでは自家静脈に匹敵する開存成績が得られるが，遠隔期には動脈瘤の発生などの問題も生ずるため，慎重な追跡調査が重要である．
キーワード
膀帯静脈, Dardik BiograftⓇ, 下肢血行再建術, グラフト瘤化
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