日外会誌. 91(1): 17-22, 1990

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原著

外傷患者の創傷治癒因子に関する検討

I．内容要旨
多発外傷患者27例を対象として，創傷治癒因子である，活性血液凝固第XIII因子（XIIIa），α₂Plasmininhibitor（α₂PI），Fibronectin（FN）を受傷直後（0病日）より3病日まで測定した．測定結果をもとに，（1）外傷直後の三因子の変化と相関，および，（2）Injury Severity Score（ISS）により分類した外傷の重症度（重症群＝ISS-L，軽症群＝ISS-S），（3）緊急手術施行の有無〔OP（＋）群，OP（－）群〕，（4）汎発性血管内凝固症候群（DIC）合併の有無〔DIC（＋）群，DIC（－）群〕がこれら三因子に与える影響について検討した．
1）XIIIaは外傷後に有意の変動を認めないがα₂PI，FNは0病日を最低値として2，3病日に有意に増加した（α₂PI：p＜0.001，FN：p＜0.05）．FNとXIIIa，α₂PIは有意（p＜0.01）の正相関を認めた．2）XIIIaは外傷の軽重で有意差を認めないが，α₂PI，FNは0，1病日でISS-L群が有意に低値となった（α₂PI：0；p＜0.01，1；p＜0.05，FN：0，1；p＜0.05）ISSとXIIIaには有意の相関はないが，ISSとα₂PI（p＜0.01），FN（p＜0.05）間には有意の負相関を認めた．3）XIIIa，α₂PI，FNともにOP（＋），（－）群間で有意差を認めなかった．4）XIIIa，α₂PI，FNともにDIC（＋）群で0，1病日で有意に低値となった（XIIIa：0；p＜0.001，1；p＜0.01，α₂PI：0，1；p＜0.01，FN：0；p＜0.01）．2病日には0病日よりXIIIa，FN（p＜0.05），α₂PI（p＜0.01）と増加したが3病日にはα₂PI（p＜0.05），FN（p＜0.05）は再度（DIC（－）群より有意に低値をとった．
外傷患者のα₂PI，FNは外傷直後に減少しその重症度に比例するがXIIIaは外傷の影響を受けないと考えられた．外傷後の手術による組織損傷はXIIIa，α₂PI，FNの動態を修飾しなかったが，DICを合併した場合は，三因子ともに低値となり，輸血等による三因子の補充をおこなってもα₂PI，FNを正常値に維持することは困難と考えられた．

キーワード
外傷, 創傷治癒, 血液凝固第 XIII 因子, Fibronectin, α₂Plasmininhibitor

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