日外会誌. 90(10): 1765-1773, 1989
原著
肝移植のための viability assay 法
ー摘出肝の低温持続灌流下における組織酸素消費測定の意義ー
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千葉大学 医学部第2外科学教室（主任：磯野可一教授） 植松 武史 (1988年9月16日受付) |
近年，欧米においては肝移植術は，末期肝疾患の治療法として確立されたが，術後のprimary graft nonfunctionは未解決な問題点として残されている．そこで，術前にドナー肝のviabilityの判定が可能であるかを種々のパラメーターについて検討した．明らかにviabilityの異なる温阻血時間0分（group 1， n＝8），温阻血時間30分（group 2，n＝7）の2群のイヌ摘出肝をORPH-2000Cを用い6℃で低温持続灌流した．パラメーターとして灌流液中の肝逸脱酵素（GOT， GPT， LDH），ビリルビン濃度，乳酸ピルビン酸比，ケトン体比，アンモニア負荷試験，組織流量，組織酸素消費について検討した．その結果，灌流1時間で組織流量は，group 1は33.4±11.8，group 2は15.3±2.6（ml/min/100g），組織酸素消費は，group 1は11.7±5.1，group 2は2.3±1.2（μmol/min/100g）であり両groupに有意差（p＜0.01）を認めた．さらに，両groupの組織流量，組織酸素消費に差がみられることは，microangiography，および電子顕微鏡による検討からも裏付けられた．したがって組織流量，組織酸素消費はviabilityの指標として用いうることが示唆された．次に，低温持続灌流中のイヌ温阻血障害肝の組織酸素消費を測定した後，同種同所性に肝移植を行った（n＝9）．その結果，組織流量は生存群（n＝4），肝不全群（n＝5）でそれぞれ53.6±15.2，25.8±5.6（ml/min/100g），組織酸素消費はそれぞれ12.4±5.8，2.0±2.3（μmol/min/100g）であり，両群に有意差（p＜0.01）を認めた．また，組織酸素消費が3.0（μmol/min/100g）以下のものは全例肝不全で死亡し，8.0（μmol/min/100g）以上のものは全例生存した．したがって組織酸素消費が3.0（μmol/min/100g）以下のviabilityの不良な摘出肝を排除することで，primary graft nonfunctionを避けることができるものと考えられる．
キーワード
viability assay, 肝臓移植, 低温持続灌流, 組織酸素消費, 組織流量
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