日外会誌. 90(6): 810-818, 1989
原著
術後血漿フィブロネクチンの変動とその意義
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東京医科歯科大学 医学部第2外科学教室（指導：三島好雄教授） 西村 久嗣 (1988年6月30日受付) |
外科手術をうけた36例の患者を対象として，血漿Fibronectin（PFN）の術後変動を調べた．
同時にPFNの術後変動の意義を検討するために，凝固・線溶系よりAntithrombin III（AT-III），α2-Plasmin inhibitor（α2-Pl），Factor XIIIを，acute phase reactantよりα1-Acid-glycoprotein（α1-AG），α1-Antitrypsin（α1-AT），Haptoglobinを，栄養状態の指標になるといわれている糖蛋白よりTransferrin（Tf），Retinol binding protein（RBP），Pre-albumin（pre-Alb）を，またPFNの術後opsonin効果を検討するために補体系よりC3，C4，CH50を，免疫グロブリン系よりIgG，IgM，IgAをパラメーターとして選び測定した．
つぎにWistar系ratを用いて，絶食群，貧血群，単開腹群，イレウス群，脾摘群，腹膜炎群を作製しPFNの変動をみるとともに，opsonin cofactorといわれているheparinの少量投与群と無投与群に分け，PFNの変動を比較検討し以下の結論を得た．
1．術前のPFNは男性と女性，良性と悪性，60歳以上と未満ではいずれも有意差を認めなかった．
2．PFNは術前値と比較し術後第1，3病日は有意に（p＜0.001）低値を示した．
3．術中出血量が1,000ml以上と未満，手術時間が3時間以上と未満の症例の術後第1病日のPFN値には有意の差を認めた（p＜0.001）．
4．PFNの術後変動をみるに補体，免疫グロブリン系との間に相関関係は認められなかったが，AT-III，α2-Pl，Factor XIII，RBP，Tfとは有意な相関関係が認められた．
5．様々な実験モデルを作製したratにおいてheparin少量投与群と無投与群のPFN値の変動を検討したが両者間に差は認められなかった．
以上よりPFNの術後変動はopsonin効果の判定指標というよりも，AT-III，α2-P1，Factor XIIIおよびRBP，Tfなどと類似した変動を示すことから，凝固・線溶系の糖蛋白およびrapid turnoverproteinの指標となることが示唆された．
キーワード
血漿 fibronectin (cold insoluble globulin), 術後変動, opsonin 効果, 凝固・線溶系の糖蛋白, rapid turnover protein
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