日外会誌. 89(11): 1810-1821, 1988
原著
肝癌に対する超音波映像下YAGレーザー球状凝固療法の肝深部温度計測による基礎的検討
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東京大学 医学部第2外科教室（指導：出月康夫教授） 上寺 祐之 (昭和62年10月28日受付) |
本邦の原発性肝癌の多くは，肝硬変症を合併し，多発化する傾向があるので，その治療法は困難なことが少なくない．特に，肝切除術と肝動脈塞栓術の適応とならない症例に対しては，理想的な治療法は，いまだ開発されていない．そこで， YAGレーザーの熱作用を用いて，超音波映像下に肝深部の癌を熱変性させる方法（超音波映像下YAGレーザー球状凝固療法）を開発した．今回，本法の安全性及び妥当性を検討する目的で，摘出牛肝と雑種成犬肝を用いて肝深部温多点計測を行ない，超音波像及び組織変化と比較検討した．
① レーザーファイバーの先端周囲には，組織蒸散に伴う空洞が形成され，空洞の周囲には黒色炭化層が，その外側には凝固層が形成された．黒色炭化層では，核は濃縮・消失し，細胞質はエオジンに濃染していた．凝固層では肝細胞は変性・萎縮していた．
②レーザーファイバーを含む平面上の局所温度は， レーザーファイバーの先端付近を中心とする，ほぼ同心円状の等温線分布で表示された．最高温点は，常にレーザーファイバーの先端付近に存在し，先端から離れるほど温度は低下していた．黒色炭化層の温度は約200℃，凝固層外縁の温度は約60℃であった．
③蒸散凝固層は，超音波像上，高エコー域として認められ，蒸散凝固層の最大径は高エコー域の横径よりも2～3mm大きかった．
以上より，正常肝を用いた実験ではあるが，肝細胞を熱変性させるために必要な温度は， 60℃以上であり，超音波モニターを用いながらレーザー照射すれば，腫瘍辺縁の癌細胞まで完全に熱変性させ得ると考えられた．
キーワード
超音波映像下YAGレーザー球状凝固療法, 肝深部温度計測, 肝癌, ガス吸引装置, 肝門部血行遮断
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