日外会誌. 89(8): 1273-1278, 1988
原著
ファロー四徴症術後スコア表作成の試み
―術後心室性期外収縮および運動能に関して―
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東京女子医科大学附属第2病院 心臓血管外科 郡 良文 , 須磨 幸蔵 , 城間 賢二 , 小山 雄次 , 成味 純 , 西山 清敬 (昭和62年9月18日受付) |
1974年1月から1981年3月までに根治手術を受け，術後5年以上経過したファロー四徴症患者35例を対象とし，術後心室性期外収縮（VPC）および術後運動能に関与する因子について検討を加え，VPCスコアと運動能スコア（EP（exercise performance）スコア）の作成を試みた．
35例中12例（34.3％）にLown 2度以上のVPCを認め，Lown 2度以上のVPCが出現した群（B群，n＝12）は，VPCがLown 1度以下の群（A群，n＝23）に比し，右室左室収縮期圧比（RV/LV）と右室収縮期圧（RVp）が有意に大きく，またB群の右室流出路領域における局所壁運動（RVRWM）は奇異性を示していた．このRV/LV，RVpとRVRWMの3因子を用いてVPCスコアをつけると，スコア0点の11例は，全例有意のVPCを認めず，スコア3点の7例中6例にLown 2度以上のVPCを認めた．
トレッドミル運動負荷検査における運動耐久時間に関して，高いRV/LV（0.5以上），低い左室駆出率（68％未満），高いCTR値（55％以上），有意な肺動脈閉鎖不全を示した症例の運動耐久時間は短く，これらのパラメータは，術後遠隔期の運動能力に影響を及ぼす要因と思われた．この4因子を用いてEPスコアをつけると，スコアが2，3，4と高くなるほど運動耐久時間が短くなる傾向が認められた．
VPCスコアおよびEPスコアは，術後のVPC発生および運動耐久時間と良い相関を示し，スコア表にて高い値を示す症例に対しては，注意深い観察が必要であると思われた．
キーワード
ファロー四徴症, 運動能スコア, VPCスコア, 心室性不整脈
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