日外会誌. 89(6): 938-944, 1988
原著
動脈系グラフトを用いた冠動脈バイパス術―両側内胸動脈胃大網動脈を含めた65例の検討―
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大阪医科大学 胸部外科 福本 仁志 , 須磨 久善 , 近藤 敬一郎 , 木村 弘 , 長谷川 滋人 , 武内 敦郎 (昭和62年5月15日受付) |
近年，冠動脈バイパス術におけるグラフト材料として内胸動脈グラフト(IMAG)が注目され，使用例が増加する傾向にある．当教室では動脈グラフトを使用した冠動脈バイパス術症例を65例経験した．性別は男性56例，女性9例で，平均年齢は54.7歳であった．グラフトは片側IMAGは58例，両側IMAGは6例，胃大網動脈(GEA)2例で，吻合部位は前下行枝(LAD)57本，対角枝(Dx)11本，回旋枝(Cx) 4本の計72本であった．術後造影による早期開存率を同時期に行った伏在静脈グラフト(SVG)と比較すると， IMAGは96%，GEAは100%，SVGは88％であった．吻合部位別にはIMAGはLADが95%，Dxが100%，Cxが100％であった．またGEAはLADのみに使用し100％の開存率であった．一方，SVGはLADが90%，Dxが100%，Cxが100％であり，動脈グラフトの開存率の方が優れていた．動脈グラフトのみを用いた完全血行再建を目指して行った両側IMAG例6例は良好な開存がえられた．またGEAは再手術の2例に使用したが，良好な手術成績がえられ，優れたグラフト材料であると考えられた．
以上から，今後本邦においてもGEAを含めた動脈グラフトの積極的な使用，さらには動脈グラフトのみを用いた完全血行再建が望まれる．
キーワード
冠動脈バイパス術, 内胸動脈, 胃大網動脈
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