日外会誌. 89(2): 265-269, 1988
原著
高位腹部大動脈閉塞症手術例の検討
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岡山大学 医学部第2外科 栗原 英樹 , 草井 孝志 , 諸国 眞太郎 , 妹尾 雅明 , 清水 康廣 , 内田 發三 , 寺本 滋 (昭和62年3月28日受付) |
当科において昭和42年から昭和61年までの19年間に経験した高位腹部大動脈閉塞症21例を検討した．手術例は17例で全例男性であった．年齢は39歳から78歳にわたり平均61.0歳であった．非手術例は4例で男性3例，女性1例であった．全例に下肢の虚血症状をみとめたが，うち安静時痛は11例に，間歇性跛行は9例にみられた．また陰萎は8例にみられた．血栓の腎動脈進展は1例に見られ，腎血管性高血圧症を呈していた．併存疾患としては高血圧症と虚血性心疾患が各々12例に，脳血管障害は1例に，糖尿病は3例にみとめられた．
手術方法では解剖学的経路での血行再建を基本とし， Y型人工血管による腹部大動脈から総大腿動脈へのバイパスを6例に， V型人工血管によるバイパスを3例に行った．非解剖学的経路の腋窩大腿動脈バイパスは4例に行い，大腿切断は1例に行った．早期手術成績では， 17例中3例(18%)が病院死した．遠隔期では2例が追跡不能であり，残る12例中2例が死亡したがいずれも手術との関連は無かった．
本症の手術後の予後は良好であり， Y型ないしはV型Dacron人工血管を用いた解剖学的経路での血行再建が望ましく，非解剖学的経路での血行再建はpoor risk症例にのみ適応があると考えられる．
キーワード
高位腹部大動脈閉塞症, Juxtarenal aortic occlusion, Leriche 症候群
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