日外会誌. 88(8): 1031-1035, 1987
症例報告
慢性腎不全患者に対する A-C バイパス術の1例
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藤田学園保健衛生大学 胸部外科 倉橋 真人 , 杉村 修一郎 , 小沢 勝男 , 服部 良信 , 渡辺 浩次 , 蔡 垂昇 (昭和61年10月9日受付) |
10年来，慢性腎不全にて週3回の血液透析を受けており，頻回の胸痛発作を有する45歳の男性にA-Cバイパス術を施行した．術前管理の一環として前日に血液透析を行ない，手術は気泡型人工肺を用い，低希釈率体外循環下にて行なった．術中透析の必要はなく，左冠動脈前下行枝，右冠動脈の2枝バイパスを作製した．手術終了前に腹膜透析用のカテーテルを留置し，術直後より腹膜灌流を施行した．術後は血行動態も安定し，両側に胸水貯留を認めたもののドレナージにて軽快し，第6病日より血液透析に移行，退院後も週3回の透析を受けているが，胸痛も消失し，平穏な生活を送つている．慢性腎不全に合併したA-Cバイパス術の報告は，本邦では少なく，本症のように完全無尿の報告はない．今後冠動脈疾患の増加に伴い，透析患者に対するA-Cバイパス術の増加が予想され，手術周期を通じて一層の研究が必要であると考える．
キーワード
慢性腎不全, A-C バイパス術
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