日外会誌. 88(5): 600-606, 1987
原著
甲状腺癌の気道浸潤様式についての検討
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大阪大学 医学部第1外科 津森 孝生 , 中尾 量保 , 宮田 正彦 , 森田 実 , 伊豆蔵 正明 , 中原 数也 , 川島 康生 (昭和61年6月6日受付) |
気道浸潤甲状腺癌に対し，喉頭または気管合併切除術を23例に施行した．これらの切除標本をもとに，気道浸潤様式を浸潤部位により軟骨部浸潤（I型）と膜様部浸潤（II型）に分類し，さらにI型を程度により3亜型に細分類し，臨床病理学的に比較検討を行つた．
Ia型）線維膜浸潤型（7例）：外膜一軟骨膜までの浸潤で，気管粘膜への浸潤は認められなかつた．臨床所見では嗄声はみられたが，気道出血はなく，呼吸困難の程度も軽度であつた．組織型は高分化癌3例，低分化癌3例，髄様癌1例であつた．手術予後は良好で全例生存している．
Ib型）軟骨輪間浸潤型（5例）：浸潤範囲は3～8軟骨輪に及び，食道浸潤が3例に認められた．嗄声の他に気道出血が3例，呼吸困難の程度もIII以上が4例であつた．組織型は高分化癌1例，低分化癌4例であつた．術後は3例は生存，2例が死亡した．
Ic型）軟骨破壊浸潤型（2例）：3～4気管軟骨の破壊および粘膜浸潤が認められた．気道出血が2例，呼吸困難の程度もIII，IVと強度であつた．組織型はいずれも低分化癌であつた．術後は2例とも健在である．
II型）膜様部浸潤型（9例）：気管膜様部への浸潤が認められ，浸潤範囲も2～9軟骨輪に及び，食道浸潤が7例とI型に比し高頻度にみられた（p＜0.05）．臨床所見では気道出血が5例，呼吸困難はIII以上が6例であつた．組織型は高分化癌1例，低分化癌3例，未分化癌4例，扁平上皮癌1例であり，I型に比し未分化な組織型が多かつた（p＜0.05）．術後は2例が生存，7例が死亡しI型の各型に比し予後不良であつた（p＜0.05）．
以上の結果，I型とII型では他臓器浸潤の程度，組織型，予後の異なることが分かつた．またI型の各型間では，Ia型に比しIb，Ic型になるに従い症状が強くなり，有意差はないが低分化癌の頻度が増加し，予後が不良になる事が予想された．
キーワード
甲状腺癌, 気道浸潤, 気道浸潤様式, 気管形成術, 甲状腺低分化癌
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