日外会誌. 88(3): 258-265, 1981
原著
転移リンパ節の肉眼的判定と組織学的判定の異同における問題点
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鹿児島大学 医学部第1外科 夏越 祥次 , 愛甲 孝 , 四本 紘一 , 吉中 平次 , 島津 久明 (昭和61年5月21日受付) |
転移リンパ節に対する肉眼的判定と組織学的判定の差異について，食道癌，胃癌，大腸癌，甲状腺癌，乳癌の治癒切除例で転移リンパ節個数が1症例あたり5個以下であつた444例を対象として検討した．臨床上の最も重要な問題として，肉眼的に転移陰性と判定した263例のうち組織学的転移陽性例が25例（9.5％）にみられた．
肉眼的に転移陽性と判定し，初回の組織検査で転移なしとされた51例について長軸方向に平行な3箇所の亜連続切片を追加作製し，転移の有無を再検したところ8例（15％）に新たに転移が認められ，微小転移の存在，初回検索での見落し，包埋の問題が指摘された．
リンパ節を1個ごとに包埋し，肉眼的判定と組織学的判定の1：1の対応が可能であつた食道癌24例，1,368個のリンパ節について肉眼的判定の精度をみると，sensitivity 72.2％，specificity 92.5％であつた．肉眼的判定と組織学的判定の差異をretrospectiveにリンパ節の病理組織学的形態より検討したところ，肉眼的に過大評価したリンパ節の背景因子としては，被膜の肥厚（31.5％），線維化（41.8％），炎症（15.4％），大きさ10mm以上（15.4％）などが考えられ，一方，過小評価したリンパ節では，転移面積30％以下（53.3％），大きさ5mm以下（46.7％）などの所見が技術面以外の因子として指摘された．
キーワード
リンパ節転移, 肉眼的転移判定, 組織学的転移判定, 微小転移
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