日外会誌. 88(2): 231-238, 1987
症例報告
下大静脈を経て右心房・右心室に達する腫瘍栓塞を来たした副腎癌の 1 手術例
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千葉大学 医学部第2外科 岡住 慎一 , 浅野 武秀 , 竜 崇正 , 長島 通 , 小高 通夫 , 磯野 可一 , 西沢 直*) (昭和61年4月23日受付) |
下大静脈に進展し，右心房，右心室に達する腫瘍栓塞をきたした副腎癌に対し，開心下切除を施行し得たので，文献的考察を加え報告する．
症例は46歳男性で，腹部膨満，背部痛を主訴として来院．下大静脈より，右心房，右心室に達する腫瘍栓塞を形成した，内分泌非活性の右副腎腫瘍と診断した．切除可能と判断し，昭和59年5月18日手術施行．主腫瘍摘除の後，人工心肺下に開心術を施行し，右心房内および右心室内の腫瘍栓塞を摘除し得た．腫瘍の大きさは14×11×7cm，880gであり，腫瘍栓塞部は90g，病理診断は，sarcomatoid adrenocortical carcinomaであつた．術後3週間にて退院し，経過良好であつた．その後5ヵ月頃より，再発所見を認め，同年12月10日，術後第206日にて死亡した．
右心房，右心室に達する腫瘍栓塞を伴う腫瘍として，本邦では19例，外国では42例の臨床報告例を検索し得たが，腎癌，肝癌などの報告が主であり，うち副腎癌症例は米国での1例に次いで，本例が2例目であつた．右心房以上に達する腫瘍栓塞の摘除例は，うち31例報告されているが，本邦での摘除例は腎癌での1例をみるのみで本例を加え2例にすぎない．報告例の予後をみると，栓塞摘出施行例の生存率が，非摘出例と比較し良好であり，画像診断の進歩で的確な診断が可能となつた現在，積極的手術より，予後の向上をはかれると考える．
キーワード
非機能性副腎癌, 下大静脈内腫瘍栓塞, 人工心肺低体温使用下手術
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