日外会誌. 88(1): 41-48, 1987
原著
Stage IV 胃癌の術前超音波診断
―とくに大動脈周囲リンパ節転移の種々像を中心に―
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*) 鹿児島大学 医学部第1外科 吉中 平次*) , 島津 久明*) , 田辺 元*) , 馬場 政道*) , 愛甲 孝*) , 野村 秀洋*) , 西 満正**) (昭和61年4月22日受付) |
胃癌患者236例（うちStage IV，85例）を対象に，術前超音波検査によるStage IVの診断成績をStage IVとなつた背景因子別に検討した．sensitivityで結果をみると，P1：28.6％（2/7例），P2：45.5％（5/11例），P3：66.7％（12/18例），H1：50％（4/8例），H2：71.4％（5/7例），H3：62.5％（5/8例），S3：43.6％(17/39例），N3：16.7％（2/12例），N4：70％（28/40例）であつた．少なくとも診断の立場からはP2とP3，H2とH3は一緒にして良いと思われ，その診断成績はP2～3：69％（20/29例），H2～3：86.7％(13/15例）で各々10％，20％の向上が期待できた．S3の診断成績は不良であつたが，切除肉眼的S3に占めるsei，siは38.5％にすぎず，肉眼的S3症例については機会を改めて検討し直す必要があつた．リンパ節転移の術前予知はN2：75％（30/40例）が最も良く，N4はこれについで良好であり，なかでも大動脈周囲の転移が関与したものに限ると79.4％（27/34例）に予知しえた．
大動脈周囲のリンパ節転移状況は，超音波像における形態から，i）plate型，ii）sandwich型，iii）片側，複数型，iv）片側，単発型の4つに分けられ，手術適応の問題，合併療法の選択，郭清の意義，あるいは予後の面で必ずしも同一視できないと思われた．左腎静脈付近とくにその頭側に単発の転移を描出する症例で，PやH因子の無いものは郭清して長期生存の可能性が期待できる．
キーワード
Stage IV 胃癌, 胃癌の術前超音波診断, 胃癌の大動脈周囲リンパ節転移, 胃癌の Virchow 転移, 腹膜播種
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