日外会誌. 87(8): 859-869, 1986
原著
血清5'-Nucleotide Phosphodiesterase Isoenzyme-V値よりみた胃癌並びに大腸癌の肝転移診断能に関する臨床的研究
|
慶応義塾大学 医学部外科学教室（指導：阿部令彦教授） 荻原 裕之 (昭和60年11月15日受付) |
5’-nucleotide phosphodiesterase isoenzyme-V（S’-NPD-V）は核酸を分解し，5’-nucleotideを遊離する5-NPDのisoenzymeでありポリアクリルアミド電気泳動法にて最も陽極に泳動される．著者は胃癌152例（肝転移22例），大腸癌150例（肝転移55例）および良性肝・胆嚢疾患20例を対象に術前の血清5’-NPD-V値を測定し，5’-NPD-Vの肝転移に対する臨床的有用性を検討した．さらに，同時に測定した血清CEA値と診断能を比較するとともに，β2-Microglobulin，Ferritin，LDH，A1-P，γ-GPTなどとも併せ検討した．また血管造影，CTscan，超音波の画像診断法との診断能の比較も行つた．健常者67例による血清S’-NPD-Vの正常値は3.0mm以下である．肝機能障害例および高度喫煙者は偽陽性を示すため除外した．血清5’-NPD-V値は胃癌の非肝転移症例で，1.5±2.0（M±SD），肝転移症例では8.6±9.0mm，大腸癌では，各々2.2±3.3，5.8±5.3mmと肝転移症例で有意（p＜0.05）に高値を示した．肝転移に対する診断能は胃癌では，sensitivity 0.682，specificity 0.892，predictability 0.518，accuracy 0.862を示した．一方，大腸癌は各々0.600，0.958，0.805，0.800となつた．血清5’-NPD-V値は，H-numberとともに上昇したがH1症例では胃癌62.5％大腸癌では40.0％に異常値を示したにすぎなかつた．また，5’-NPD-VとCEA（cut off 5.0ng/ml）を併用すると，肝転移症例の80.9％がどちらか一方，あるいは両者に陽性を示した．また，画像診断との比較では，sensitivityで，5’-NPD-Vが血管造影，超音波診断法より優れていた．
以上より，血清5’-NPD-Vは肝転移のマーカーとしての有用性はあるが，臨床応用での限界も明らかにされた．
キーワード
血清5’-nucleotide phosphodiesteraseisoenzyme-V (5’-NPD-V), 腫瘍マーカー, 胃癌, 大腸癌
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。