日外会誌. 86(7): 808-818, 1985
原著
食道癌患者における術前呼吸機能と術後胸部X線写真所見よりみた肺合併症とに関する研究
|
慶応義塾大学 医学部・外科（指導：阿部令彦教授） 米川 甫 (昭和59年9月26日受付) |
右開胸開腹により一期的食道切除・再建術をうけた胸部食道癌患者60例を対象として，術前呼吸機能および手術術式と術後肺合併症との関係を胸部X線像をもとに検討した．術前呼吸機能は％VC≧100％かつFEV1.0％≧80％の症例をA群（10例），％VC≧80％かつFEV11.0％≧70％のうちA群を除いた症例をB群（29例），％VC＜80％またはFEV1.0％＜70％の症例をC群（21例）とした．胸部X線正面像を30病日まで経日的に撮影し，肺内のものと思われた異常影を斑状影，浸潤影，均等影に分類した．
術後に1回でも胸部異常影が認められた症例は全体の68.3％であつた．しかし術前呼吸機能別には異常影陽性率に差は認められなかつた．
経日的にみると，胸部異常影陽性率は術後5病日に最高55.8％になり，以後漸減した．術後0病日から3病日では異常影陽性率は呼吸機能別に差が認められなかつた．5病日以後ではA，B，C群の異常影陽性率の経日的変動パターンは相互に異なり，陽性率が最も高い経過をとつたものはC群，次いでB群であり，A群では最も低かつた（p＜0.05）．
胸部異常影陽性例のうち70.7％の症例では術後3病日以前に異常影が初めて出現した．異常影の初発部位は左下肺野，右下肺野，右上肺野の順に多かつた．各部位における異常影の初発日は左下肺野2.0病日，右下肺野4.5病日，右上肺野1.3病日であり，右上肺野では右下肺野より術後早期に異常影が出現した（p＜0.05）．C群ではA＋B群にくらべて上肺野に異常影が初めて出現することが多かつた（p＜0.01）．
C群では，全肺野を4分し，その2以上を占める広範な異常影がA，B群より多かつた（p＜0.02）．このような異常影は全肺野にほぼ均等に分布していた．またC群では異常影が10日間以上持続することがA，B群より多かつた（p＜0.05）．
以上から，術前呼吸機能は異常影が出現するか否かには関係が少なく，むしろ3病日以後において出現した異常影の進展・回復の過程に関与しているものと考えられる．
キーワード
食道癌術後胸部X線像, 術後肺合併症, 食道癌術前呼吸機能
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。