日外会誌. 85(3): 191-205, 1984
原著
外科領域におけるFibrinopeptide Aの臨床的意義
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岐阜大学 第1外科（指導：稲田潔教授） 不破 誠行 (昭和58年4月28日受付) |
各種血栓性疾患の診断に最近開発された新しい測定法でFibrinopeptide A（以下FPA）を測定し，その臨床的意義につきβ-thromboglobulin（以下β-TG）とあわせて検討した．さらに術後深部静脈血栓症（以下術後DVT）のスクリーニングとして，また悪性腫瘍患者，および開心術時にFPAを測定し次の結果を得た．
1) FPAのBentonite吸着法による測定法は迅速，簡便，かつ鋭敏で十分臨床応用に耐えうる．2) 血漿FPAが健常者に比し有意（p＜0.01）に高値を示す疾患は閉塞性動脈硬化症，大動脈瘤，心疾患，悪性腫瘍，糖尿病の5群であった．3) FPAとβ-TG，FPAとフィブリノーゲンの間にはいずれも相関を認めなかった．4) FPAは急性期の血栓塞栓症の診断に有用でありβ-TGを併用すれば優れた診断的精度が得られる．このさいの診断基準は5ng/ml以上，または β-TG 50ng/ml以上である．5) FPAは急性静脈血栓症，β-TGは急性動脈閉塞症で診断上，より高い鋭敏度（前者100%，後者64%）を示した．6) 下肢関節手術患者16例の術後DVTのスクリーニングで5例（31%）にDVT発生を認めた．FPA，β-TGは5例すべてに著しい上昇と日変動較差を認め，診断に有用と思われた．7) 胃癌患者において，手術所見で腫瘍長径が3cm以上の患者では3cm未満の患者に比しFPAが有意に高く（p＜0.02），癌の進展や活性度の評価にFPAの有用性が示唆された．8) 心疾患患者15例の開心術時の検索では，体外循環中FPAは平均14.2ng/mlと異常の高値を示した．体外循環中のヘパリン投与の抗凝固，抗血栓効果判定にFPAが有用な指標となりうると思われた．
キーワード
Fibrinopeptide A, β-thromboglobulin, 術後深部静脈血栓症, 悪性腫瘍, 体外循環
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