日外会誌. 84(7): 591-601, 1983
原著
外科手術患者の糖代謝に関する研究
－血漿グルカゴン値の変動を中心に－
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新潟大学 医学部外科学教室第一講座（主任：武藤輝一教授） 松原 要一 (昭和57年11月8日受付) |
外科手術患者40例を手術侵襲の程度により大，中，小の3群に分け，術中・術後の血漿グルカゴン値 (IRG) を測定し，その変動を明らかにするとともに，手術患者の糖代謝の変化をグルカゴン分泌機序の面より検討した．
大手術侵襲群のIRGは術前すでに高値 (171±76pg/ml) であつたが，術中さらに上昇した (250±100pg/ml，p＜0.1)．術後では1日目に著しい上昇がみられ (421±150pg/ml，p＜ 0.005)，3日目には下降したがまだ前値よりも高値であつた (233±40pg/ml，p＜0.05).
中手術侵襲群のIRGは術前は正常範囲 (74±29pg/ml) であつたが，術中は大手術侵襲群に比べれば低いがやはり上昇した (125±70pg/ml，p＜ 0.02)．術後では1日目 (133±44pg/ml)，2日目 (169±52pg/ml)，3日目 (163±58pg/ml)，4日目 (156±48pg/ml) ともほぼ同程度に上昇した (p＜0.05，p＜0.05，p＜0.05，p＜0.05).
小手術侵襲群のIRGは術後経日変動のみを検索をしたが，術前は正常範囲 (75±30pg/ml) で，術後もほとんど変動を認めなかつた．
中手術侵襲群における術後2日目のIRGは各種糖質の静脈内投与により全て下降した．しかしその変動パターンは糖質の種類により異なつた．すなわちIRGの下降はグルコース投与で最も著しく，ソルビトール投与で軽度であつた．糖質投与終了後2時間目のIRGはマルトースおよびフルクトース投与例で前値より低値であるのに対し，グルコースおよびソルビトール投与例ではほぼ前値と同様で，キシリトール投与例では前値より高値を示した．
以上より手術患者のIRG上昇は，術中，術直後 (1日目) は手術侵襲の大きさに影響され，その後は5日目に前値に近くもどるまでは飢餓の影響が加わり，グルカゴン分泌が亢進するためで，糖新生の亢進に重要な役割を果たしていることが示唆された．
キーワード
手術侵襲, 糖代謝, 血漿グルカゴン値, 高グルカゴン血症, 糖質輸液
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