日外会誌. 82(1): 22-33, 1981
原著
反回神経麻痺の臨床的並びに実験的研究
第1編臨床編 (その1) 甲状腺手術と反回神経麻痺
－特に神経縫合の意義について－
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広島大学 医学部第2外科学教室（指導：江崎治夫教授） 牛尾 浩樹 (昭和55年6月12日受付) |
過去6年間，当第2外科学教室で甲状腺手術を受けた患者557例のうち， 術前後に間接喉頭鏡検査を受けた症冽は547例であつた．
この547例について， 術前後の反回神経麻痺の発生率，反回神経温存例における反回神経麻痺の回復時期，及び7例の反回神経端々縫合例の予後について調査，観察したところ，以下のような結果を得た．
1）術前より反回神経麻痺が認められたものは62例（11.3%）であつた．そのうち，60例は悪性腫瘍によるもので，2例が良性腫瘤によるものであつた．
2）術前，術後に全く反回神経麻痺が認められなかつたものは416例（76.1%）であつた．
3）術後，新しく反回神経麻痺をきたしたものは69例（12.6%）であつた．そのうち，反回神経を湿存したにもかかわらず術後に，麻痺を来たしたものは41例（7.5%）であつた．残り28例（5.1%）は，乳頭腺癌の浸潤により反回神経を切断した．
4）反回神経を温存したにもかかわらず，術後麻痺をきたした41例のうち，大部分の症例は，6カ月以内に麻痺は回復した．しかし，さらに7カ月から10カ月迄経過して回復する例もあつた．
5）反回神経を切断した28例のうち， 7例に反回神経端々縫合を行なつた．これら神経縫合例の結果は，ほぼ正常機能に回復した症例は1例のみで，他の6例は不充分であつた．しかし，患側声帯の萎縮は認められず，発声時に両声帯間の間隙は少なく，嗄声は正常近く迄改善していた．一方，反回神経を切断放置した患側声帯は，萎縮を認め，発声時に両声帯間の間隙を認め嗄声が続いていた．以上の事より，反回神経縫合は， 声帯機能を回復させなくても，患側声帯内筋の萎縮を予防し，その結果として嗄声を改善する可能性がある．従つて，反回神経切断時には，積極的に神経縫合を試みるべきであると考える．
キーワード
反回神経麻痺, 反回神経縫合, 神経過誤再生現象, 声帯内筋萎縮
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