日外会誌. 81(10): 1301-1314, 1980
原著
心疾患患者の免疫と栄養
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岡山大学 医学部第2外科（指導：寺本滋教授） 陳 鋼民 (昭和54年12月5日受付) |
1) 心疾患患者91例について術前の免疫動態や栄養状態について検討した．
2) 開心術症例を中心に42症例で術前から術後にかけて免疫動態を検討した．
3) 心疾患術後の死亡症例と皮内反応の相関について検討した．
4) 術前皮内反応陰性症例3例に静脈栄義を施行し，施行前後の免疫動態を検討した．
5) 検査項目は末梢リンパ球数およびリンパ球PHA，Con A，PWM幼若化反応， PPD，PHA，Candida，SK-SD皮内反応，免疫グロブリンIgG，A，M 体重身長比，上腕筋肉直径比，上腕皮下脂肪厚比， 赤血球数，ヘモグロビン量，ヘマトクリット値，白血球数，血清アルブミン量である．
以下の結果を得た．
① 術前すでに臨床重症度(NYHA)分類III―IV度症例では遅延型皮内反応(PPD，PHA，Candida，SK-SD) の低下とPHA，Con A，PWMなどの非特異添加リンパ球幼若化反応の低下を認めた．
② 重症心疾患息者NYHA分類III―IV度症例では術前すでに末梢赤血球数，ヘモグロビン量，血清アルブミン量，上腕筋肉直径比などの栄養学的示標の低下を認めた．
③ 開心術後の早期死亡は重症度分類NYHAIII―IV度の弁置換術症例に多く，かつそれらの症例は皮内反応が低下していた．
④ 開心術は免疫能に影響を与え，術後一過性に細胞性免疫能の低下がみられた．その回復は一様でなく，先天性心疾患根治術では術後1週間で回復したが，僧帽弁交連切開術では2週ないし3週，弁置換術では1カ月以上を要した．
⑤ 術前の補助静脈栄養を重症心疾患患者3例に施行した結果，遅延型皮内反応の上昇が認められた．
キーワード
重症心疾患患者, 細胞性免疫, 体液性免疫, 栄養不良, 開心術と免疫能
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