日外会誌. 81(7): 622-631, 1980
原著
大動脈瘤手術前後におけるSwan-Ganz Catheterによる循環動態に関する研究（各種外科的疾患におけるSwan-Ganz Catheterによる術前，術後循環動態に関する研究－第6報）
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福島県立医科大学 第1外科教室（指導：本多憲児教授） 安藤 正樹 (昭和54年9月29日受付) |
大動脈手術においては大動脈遮断を要するためにafterload が急激に増加し循環動態に大きな変化を来し， しかも大動脈瘤症例では動脈硬化症が進みpoor risk症例が多いので，大動脈瘤手術前，術中，術後における循環動態を把握することは重要である．
胸部大動脈瘤4例， 腹部大動脈瘤7例， 計11例についてSwan-Ganz Catheterを用い術前，術中及び術後に循環動態を測定した．測定値より作成した循環動態図は正常型，hypovolemia型，心不全型，hyperdynamic型， overhydration型の5型に分類された．
術前循環動態図ではいずれもほぼ正常型を示したが胸部大動脈瘤，腹部大動脈瘤各1例でhyperdynamic傾向， 腹部大動脈瘤1例でhypovolemic傾向を示した．
術中循環動態図の変化は麻酔導入時には心不全型を呈し，手術開始70分後にはoverhydration型，大動脈遮断10分時にはTPR に突起を有する正常型， 大動脈遮断20分時にはTPR,PWP に突起を有する正常型を呈した．大動脈遮断40分時にはほぼ正常型となったが大動脈遮断60分時にはhypovolemia 型を呈した．declamping shock の予防として補液，輸血を行ない大動脈遮断を解除した20分後の循環動態図はoverhydration 型で血圧低下はみられなかつた．総腸骨動脈解除20分後には補液，輸血を制限したにもかかわらずoverhydration型を星した．
術後循環動態図は術前，術直後の循環動態にかかわらず術後1日の循環動態図がhyperdynamic型を示したH群，正常型を示したN群及び心不全型を示したC群に分類された．H群では術直後の循環動態図ではいずれもhyperdynamic型を呈し術後経過は良好であつた．N群では術直後の循環動態図はhyperdynamic型正常型及び心不全型がみられたが術後1日には正常型となった． c群では術直後はoverhydration型及びhypovolemia型を示し，術後1日には心不全型となり予後不良であった．
キーワード
大動脈瘤, 循環動態図, 大動脈遮断, 大動脈遮断解除, Swan-Ganz Catheter
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