日外会誌. 81(2): 156-163, 1980
原著
小腸非上皮性腫瘍
－自験例21例を中心に－
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大阪市立大学 第1外科 佐竹 克介 , 吉本 隆行 , 西野 裕二 , 曽和 融生 , 梅山 馨 , 山下 健東*) (昭和54年6月18日受付) |
昭和38年から52年までの過去15年間に当教室で経験した小腸非上皮性腫瘍21例の臨床所見について検討した．その内訳は， 平滑筋腫3例，線維腫2例， 血管腫性ポリープ1例の良性胚瘍6例， 平滑筋肉腫7例，細網肉腫7例， リンパ肉腫1例の悪性腫瘍15例であつた．
性別では，良性腫瘍は男女同数であるが，悪性腫瘍では，男11例，女4例で男性に多かった．発生部位では，悪性腫瘍は下部小腸に好発し，特に悪性リンパ腫は大部分が回腸にみられたが，平滑筋肉腫は上部小腸に多くみられた．
小腸腫瘍に特有な症状は認められないが，腫瘤触知のほか，腸重積症や消化管瘻形成などの合併がみられた．
術前診断は，消化管造影，血管造影などが行なわれ，部位診断は約70％の症例になされているが，質的診断はそれよりも低率であつた．
切除率は，良性腫瘍では全例，悪性腫瘍では86.7%，根治切除例は平滑筋肉腫7例中4例，悪性リンパ腫8例中3例，計7例46.7％であつた．
平滑筋肉腫では， リンパ節転移はなく，肝，肺などの遠隔転移がみられた．一方，悪性リンパ腫では，遠隔転移はなかつたが， リンパ節転移，周囲臓器浸潤， Skip lesionがみられた．予後では，良性腫瘍は，縫合不全例1例を除き全例が生存，悪性例では手術死はなく， 1年以内に7例， 2年以内に8例が死亡したが，根治切除例では，再発死亡1例，消息不明1例を除き，術後2年6カ月ないし12年4カ月にわたり生存中である．
以上の自験成績に加えて，本邦10年間の小腸非上皮性腫瘍307例の報告例を集計し，併せて文献的統計的考察を行なつた．
キーワード
原発性小腸腫瘍, 悪性腫瘍, 良性腫瘍, 診断法, 遠隔成績
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