日外会誌. 41(6): 607-635, 1940

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その他

脫疽患者ノ溫度ニ就テ

I．内容要旨
私ハ循環器病，神經疾患，炎症，腫瘍等ノ諸疾患ノ際ニハ其ノ罹患部ノ温度ハ如何ナル關係ニアルカヲ檢索シ，合セテ其ノ疾患ノ種類，程度，羅患範圍及豫後等ヲ檢討セントシ，電氣檢温器ヲ用ヒテ先ヅ特發性脱疽患者20 名，其ノ他ノ疾患約30 名ニ就テ表皮及深部温度ヲ精細ニ測定セリ．其ノ結果ヨリ見ルニ大體温度ハ動脈性血液循環量ニ大ナル關係ヲ有スル事明ラカトナレリ．即チ特發性脱疽ノ場合ニ於テ動脈閉鎖部附近上下凡ソ10糎程ノ間ハ表皮深部温度共ニ羅患側0.7℃程高シ，之ハ動脈閉鎖部附近ヨリ側副血行ガ新生スル爲，反ツデ動脈血ノ供給ヨキ事ニ原因ス，故ニ側副血行形成ノ暇ナキ程急性ニ脱疽症狀ヲ來セル症例ニ於テハ此ノ温度關係ハ見ラレズ豫後ハ悪シ．此ノ脱疽肢ヲ下垂セバ更ニ循環障碍ハ強ク表ハレ更ニ温度ハ降下シテ容易ニ恢復セズ.
脱疽患者ニ交感神經切除手術ヲ施行セルニ切斷後2—3 時間又ハ6—7 時間ノ間ハ反ツテ交惑神經刺戟症狀ヲ起シ，温度降下ス．其ノ後次第ニ交惑神經機能脱落シ，血管ハ擴張シ温度上昇ヲ來セリ．尚ー側ノ交感神經切除手術ハ他側ノ交感神經系ニモ同様ナル影響ヲ及ボスモ，他側ヘノ影響ハ短時間ニシテ消退ス．其ノ後ノ手術側肢温度ノ上昇ハ恰モ新生血管ガ出來テ其ノ血管ヲ通シテ血液ノ波ガ打寄セル如ク，凡ソ1ヶ月モ要シテヤツト患側末梢部迄體温上昇ヲ來シ，健側卜殆ンド同温度ニナル，併シ此ノ型ヲ取ラズシテ手術ニ依リ温度上昇ヲ來サザルモノ，又ハ上昇スルモ間モナク消退スルモノハ豫後悪シ，以上ノ事ハ深部温度ニ就テモ言ヒ得ルナリ．私ハ特ニ膝關節内温度ヲ測定シ諸種關節炎ニ就テ交感神經切除手術ノ相當效果アル事ヲ確認セリ．
交感神經切除手術ニ依ル温度上昇ノ原因ハ主動脈，又ハ主神經切斷サレタル場合ノ温度ノ變動ヨリ見ルモ明ラカナル如ク動脈血流量ノ增加ニ依ル所大ナリ．然ラバ動脈血流量ノ增加ガ温度上昇ヲ來ス要素ノ中動靜脈血自身ノ温度ガ如何程温度ニ影響スルカヲ見ントシ，動靜脈血温ヲ測定セルニ動脈血温平均36.66℃靜脈血温平均35.55℃ ニシテ動脈血温ハ常ニ靜脈血温ヨリ一度程高シ，之ハ相當大ナル動靜脈血温ナルガ表在細靜脈血ハ更ニ外氣ニ強ク冷却サレ，靜脈性鬱血又ハ動脈性血液供給不足ハ動靜脈血白身ノ温度ノミデ相當其ノ局所温度ヲ左右スルナリ．斯クテ交感神經切除手術ヲ施行セル相當期問ヲ經タル後ニ於テハ温度調節機能ヲ司ル神經部分ガ機能脱落ヲ來セル結果ニナルノデ手術肢ハ周圍温度ニ影響サレ易ク，外氣温ガ相當高クナルト灼熱感ヲ以テ手術側ハ健側ヨリ温度上昇シ，又外氣湿ガ下ルト強ク温度降下ヲ来ス．
私ハ此ノ事實ヲ裏付ケル爲ニ腰椎麻痺ノ場合ノ温度變動ヲ檢索セルニ，麻痺薬 入直後ハ一時反ツテ温度ハ降下スルガ，麻痺ガ完全ニ效ク20 分頃ヨリ表皮混度ハ次第ニ上昇シ，麻痺ガ完全ニ消退セル6-7 時間後ニ於テハ麻痺前ノ温度ニ戻ル, 之ノ現象ハ外氣温ガ割合ニ高イ爲ナルガ，外氣温ノ影響ヲ受ケ難キ深部又ハ直腸温ハ逆ニ降下ス．即チ麻痺薬ニ依リテ注入直後ハ神經剌戟症狀ヲ起シ，後神經麻痺ノ爲ニ温度調節機能脱落セル結果ナラン．

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