日外会誌. 40(11): 1894-1946, 1940

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その他

「レ」線活動寫眞ニ依ル嚥下時食道運動ノ研究

I．内容要旨
食道ノ形態竝ビニ嚥下機轉ニ就テハ古來多數ノ學者ニヨリ論ゼラレ在ルモ，其際ニ於ケル生體食道管ノ運動ニ就キ論ジタルモノ尠シ．
余ハ河石九ニ夫博士ニヨリ創メテ發見セラレタル生體「レ」線活動寫眞法ニヨリテ嚥下時ニ於ケル正常及ビ病的食道管ノ運動ニ就キ研究セリ．嚥下機轉ハ極メテ短時間ニ終始スルモノニシテ他ノ方法ヲ以テシテハ其食道運動狀態ヲ把握スルコト困難ニシテ到底其目的ヲ逹スルヲ得ザリシモ「レ」線活動寫眞ニヨル時ハ1秒間1／8 ヨリ1／30 迄ノ瞬間的ノ像ヲ撮影シ其運動變化ヲ知ルヲ得タリ．其嚥下時食道運動ヲ論ズルニ當リ先ヅ食道形態，位置的關係，食道壁筋層ニ就キ解剖學的，「レ」線學的ニ論ジタリ．
「レ」線活動寫眞法ニヨリ倒位家兎食道動動ヲ撮影觀察分解セルニ倒位1同嚥下時ニ於テモ立位ニ於ケルト同樣嚥下可能ニシテ其際ニ於ケル口腔方向ヨリ胃方向ニ向フ食道蠕動動動ヲ明示スルヲ得タリ．
次デ人生體食道運動ヲ「レ」線活動寫眞法ニヨリ生理的食道嚥下内容通過時間竝ビニ各食道部位進行速度ヲ比較觀察シ，略く一定ノ法則ニ隨フコトヲ確メ得タリ．此方法ニヨリテ比較分解スル時ハ食道管ノ病的變化ノ有無ニ對シテ極メテ有意義ナルヲ知レリ．
正常食道運動ヲ分チテ他動的運動ト自動的運動トシ，他動的運動中種々存スル卜雖モ最モ其影響大ナルハ横隔膜ニヨル他動的運動ニシテ殊ニ解剖學的ニ横隔膜食道裂孔部ニ於テ食道括約筋ト稱呼セラルル筋繊維走行ヲ有シ，呼吸作用ニヨリテ起ル横隔膜上下移動ハ食道裂孔部ノ呼氣時開孔，吸氣時絞窄ノ兩作用ヲ交互ニ惹起セシメ内容通過ニ對シテ進行ノ促進阻止ヲナシ，之ノ運動ハ食道内容ノ多寡，進行遅速ニヨリテ左右セラルルコト多大ナリト雖モ一般ニ深呼吸時ニ於テ最モ影響高度ニシテ靜穏呼吸時ニ於テ最モ影響小ナリ．
自動的運動ニ就テハ余ハ食道蠕動運動ト異ル收縮運動及ビ食道蠕動運動ヲ「レ」線活動寫眞ノ分解比較ニヨリテ現出スルヲ得タリ．食道内容ノ上部食道ニ多量ナラズ下部食道ニ下降大ナル時ニ於テハ生理的中間狭窄部ニ下部食道，横隔膜食道裂孔上部ニ内容貯溜大ナル時ハ胸部食道中間部ニ蠕動運動ト關聯ナキ强度ノ食道收縮ヲ呈シ内容通過促進ニ努ム．
食道蠕動運動ハ嚥下時蠕動運動卽チ一次性蠕動運動ニシテ頸部食道ニ於テハ蠕動運動ヲ認メズ胸部上部食道以下全食道ニ於テ明カニ蠕動運動ノ存スルヲ認メ殊ニ胸部下部食道ニ至ルニ隨ヒ漸次運動增强セラレ横隔膜食道裂孔直上部ニ於テ最モ强度ニ逹スルヲ認メタリ．
病的食道運動ニ就テハ食道癌，食道擴張症，食道痙攣症，食道腐蝕症ノ各例ニ就キ論ジ，正常食道運動ニ認メ得ザリシ特異ノ運動，正常食道運動ニ存セズシテ病的食道運動ニ於テ始メテ發見シ得タル運動等ヲ觀察シ生體「レ」線活動寫眞撮影法ハ正常食道運動卜比較分解スルコトニヨリテ輕度ナル病的變化ヲモ明トナシ診斷的ニ應用スベキモノナルヲ認メ得タリ．

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