日外会誌. 40(6): 1161-1244, 1939

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その他

生體「レ」線活動寫眞ニヨル膽囊内容排除運動ノ研究

I．内容要旨
肝臟ヨリ分泌セラレタル膽汁ガ膽嚢管ヲ通過シ膽嚢内ニ入リ，此處ニ於テ先ヅ貯溜濃縮セラレ，再ビ膽嚢管ヲ經テ十二指腸内ニ排出セラルト云フ説ニ關シテハ既ニ多數ノ學派ニヨリ研鑽セラレ且ツ是認セラルルトコロナリ．而シテ其ノ内容ノ能働的排除運動ニ關シテハ只ニ膽道内壓測定及ビOddi氏括約筋ノ機能的檢査ナドニヨリ云々セラレタルモノ多ク遺憾ナガラ未ダ尚膽嚢壁ノ收縮ニヨル内容排除運動ヲ「レ」線學的ニ系統的ニ一定ノ方向ニ向ヒ進メラレタル研究ヲ見ズ．ヨリテ余ハ本問題ヲ斯界ノ待望久シカリシ至難中の至難タリシ生體「レ」線活動寫眞撮影ニヨリ解決センコトヲ期セリ．コレガタメニ余ハ先ヅソノ運動ノ由ツテ來タル所ヲ究メントシテ，人膽嚢ノ構造ニ就キ解剖學的組織學的檢索ヲナセリ．コレ先人ノ檢索セル所ニ略々一致ス．膽嚢壁ハ3層ヨリナル. 卽チ粘膜層，筋肉層，漿液膜層ニシテ，膽嚢内容排除運動ニ尤モ意義深キ筋肉層ハ極メテ薄ク，十二指腸ノソレニ比スレバ粘膜筋肉層ニ相當シ，且ツ滑平筋繊維間ニハ彈力繊維及ビ膠質原繊維ヲ多量混在ス．滑平筋繊維ハ螺旋狀走行ヲナセル縦走筋尤モ多ク，眞意ニ於ケル縦走筋及ビ輪狀筋比較的尠シ．コレ膽嚢内腔ノー樣ナル擴大或ヒハ縮小ニ適應セルモノニ外ナラズ．頸部ニテハ比較的輪狀筋ノ發育强シ．
而シテ今日ノ膽嚢造影術ニ關シ忘ル可カラザルハ1924年Graham及ビColeノCholecystographicナリ．コレニヨル膽嚢ノ生理學的，診斷學的，藥理學的研究漸次踵ヲ接スルノ傾向ニアリ．而シテ余ハ本「レ」線學的研究ニ對シテハ専ラ從來ノGraham及ビCole氏法及ビコレニ氣腹法併用法，直接膽嚢穿剌注入法ニヨル膽嚢撮彩法ヲ以ツテ明瞭ナル膽嚢像ヲ得，以ツテ本研究ニ資シタリ．而シテ余ノ膽嚢直接穿刺法トシテハ専ラ經肝穿刺法Transhepatische Punktion ヲ行ヒタリ．カクシテ得タル膽嚢像ニ對シ「レ」線學的解剖關係ヲ明カニセリ．尚膽嚢像ノ形態的變化ニヨリ膽嚢ノ神經支配ヲ藥理學的ニ檢索シ，膽嚢ハ滑平筋ヨリナルモ内臟諸臟器ノ如ク交感神經竝ビニ副交感神經ノ抑制竝ビニ促進ノ二重支配ヲ受ケ居ルコトヲ確認セリ．卽チ交感神經末梢興奮劑夕ル「ボスミン」（「アドレナリン」）ハ不定的ニ作用シ時ニ緊張ヲ亢進セシメ時ニ抑制ス．交感紳經末梢麻痺劑タル「ギネルゲン」（「エルゴタミン」）ハ緊張ヲ上昇シ運動ヲ亢進ス．副交感神經末梢興奮劑夕ル「ビロカルピン」及ビ「アセチールヒヨリン」ハ緊張ヲ上昇セシメ，運動ヲ亢進セシム．副交感神經末梢興奮劑タル「アトロピン」ハ緊張ヲ下降セシメ， 弛緩セシム．ソノ他「デコラン」ハ緊張ヲ下降セシメ，所謂抑制的ニ作用スルモノニシテ腦下垂體製劑夕ル「ヒポフイジン」ハ不定的ニ作用スルヲ見タリ．更ニ余ハ食餌中河石助敎授ニヨル生卵黄3ヶ食ガ尤モ膽嚢内容排除運動ヲ迅速ナラシメ尤モ高度ニ膽嚢ヲ收縮セシムルモノニシテ，コノ作用タルヤ「アトロピン」及ビ「デコラン」ノ如キ膽嚢弛緩劑ヨリ大ナルコトアルヲ知リ得タリ．カクシテ余ハ愈々本研究ヲ進メタリ．卽チ恩師河石助敎授及ビ細江「レ」線技師創案ニナル生體「レ」線活動寫眞撮影機ヲ使用シ，次ノ3ツノ間接撮影法ヲ施行セリ. 卽チ1） 2分間連續撮影法，2）1分ノ時間的間隔ヲオキテノ連續撮影法及ビ 3）緩速度連續撮影法ヲ考案シ，コレニヨリ膽嚢内容排除運動ヲ系統的ニ考究セリ．而シテ膽嚢運動ノ此ノ種「レ」線連續綬撮影法ノ研究報告ハ未ダ聞カザル處ニシテ，卽チ膽嚢ノ如キ比較的緩慢ナル運動ヲ營ミ且ツ鮮明ナル造影ヲ得ルニ困難ナル臟器ニアリテハ從來如何ナル方法ニヨリテモソノ生理的運動ヲ觀察スルコト至難，而モ細部ニ亙リテノ變化ノ觀察ノ如キ，全ク不能ニシテ透視ノ如キ遠ク及バザル所ナリ．卽チ膽汁ノ腸内排出ニ際シ膽嚢ガ如何ナル態度卽チ如何ナル收縮樣式ヲトルカヲ生體ニ於テ知ラント欲セバ，必然的ニ生體「レ」線活動寫眞撮影法ニヨラズンバアラズ．卽チコノ生體「レ」線活動寫眞撮彩法タルヤ實ニ割期的ノ成功ニ外ナラザルナリ。而シテ余ハ如斯連續撮影法ニヨリテ得タル各駒ノ像ヲ精細ニ分析觀察シ次ノ結果ヲ得タリ．
膽嚢ハ卵黄食後早キハ約2分以上ノ潜伏期ヲ以ツテ漏斗部及ビ頸部ニ於テ擴大及ビ收縮ノ運動ヲ持續性ニ營ミ初ム．コノ間膽嚢底部及ビ體部ハ持續的强直性收縮運動ヲ營ミ膽嚢ノ緊張ヲ一樣ニ亢進セシムルモノニシテ，ソノ陰影ニサシタル形態的變化ヲ認メ得ズ. 蠕動樣運動像ノ存在ナシ．然ルニ漏斗部ヨリ頸部ニ亙リテノ收縮及ビ擴大ハ蠕動樣運動ニ外ナラズ．コノ蠕動樣運動ハ卵黄食後約60分間ニ亙リ持續的ニ明ラカニ認メラルヽ所ニシテ，コノ運動ノ週期的間隔ハ個人的ニ相違アルハ勿論同一人ニアリテモ一定的ノモノナラザルモ週期的ノモノナリト云ヒ得ベク余ノ檢索セル所ニヨレバ約4 乃至30秒著シクハソレ以上ノ週期的間隔ヲ有スルモノナリ．卽チ余ノ「レ」線活動寡眞撮影ニヨリテ得タル連續膽嚢撮影像ヲ系統的ニ分析觀察スルニ膽嚢ハ食餌性剌戟ニヨク反應シソノ内容タル膽汁ヲ排除スルニ當リ底部及ビ體部ハー樣ナル持續的能働的收縮ヲナス．コレ卽チ膽嚢内容排除運動ノ第1主力タリ．此ノ間漏斗部及ビ頸部ニ亙リテハ能働的擴大及ビ收縮ノ蠕動樣運動ヲ營ム．コレ卽チ膽嚢内容排除運動ノ第2主力タリ．卽チ膽嚢ハカヽル2ツノ能働的主力ニヨリソノ内容ヲ，量ニハ增減アレドモ繼續的ニ漸次頸部ヨリ膽嚢管ニ向ヒ排出シ去ルモノナリ．

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