日外会誌. 40(4): 686-767, 1939

---

その他

肝臟機能ノ血液凝固機轉ニ及ボス影響

I．内容要旨
余ハ肝臟機能ト血液凝固機轉トノ問ニ如何ナル關係アルヤヲ知ラントシ，肝臟實質ヲ主トシテ侵害スル藥劑トシテ四鹽化炭素ヲ撰ビ之ヲ家兎體重毎瓩ニ0.03c.c 筋肉内注射ヲ行ヒテ肝臟機能ヲ障碍セシメ，ソノ際現ハルル血液凝固障碍ト他ノ血液諸性狀ノ變化トノ關係ヲ時間的ニ檢索シテ本問題ノー端ニ批判ヲ試ミ，同時ニ正常血液凝固機轉ニ就キテモ先人ノ所説ニ部分的考察ヲ加ヘタリ．
卽チ斯ノ如クシテー過性ニ急性四鹽化炭素中毒ヲ惹起セシメタル家兎血液凝固時間ハ最初ノ約4時間迄ハ30秒乃至1分30秒ノ短縮ヲ來スモノ多シ．ソレ以後ハ漸次延長シ第2，3乃至4日ニ最モ著明ニ遅延シ正常時ノ値ノ3乃至6倍ニ逹ス．第5日以後ヨリハ徐々ニ恢復ニ向ヒ第7乃至9日ニハ全ク舊ニ復ス．
血漿「フイブリノゲン」量及血淸「トロンビン」量ハ第4時間迄ハ不變カ或ハ僅ナガラ增加ヲ示スモ10時間後ニハ既ニ明カナル減少ノ傾向ヲ認ム．以後時ト共ニ減少シテ第2，3乃至4日ニ著明ナリ．ソノ後ハ漸次增加シテ第7乃至9日ニハ複舊ス．
血漿「アンチトロンビン」量モ前二者ト同樣減少シ第3乃至4日ニ最低ニ逹シタル後第8日ニハ復舊ス．但シソノ減少度ハ前二者ニ比シ輕少ナル如シ．
血小板數ハ4時間迄ハ多クハ增加ヲ示スモ以後ノ時期ニハ減少シ第2乃至3日ニ著シク第6乃至7日ニハ恢復ス．赤血球數及白血球數ハ最初ヨリ第2，3乃至4日迄增加ヲ示シ以後多少減少ノ傾向アルモ尚第8乃至9日ニ至ルモ一般ニ增多ノ狀態ニアリ．
血中「カルシウム」量ハ多クハ初メヨリ減少ノ傾向アリテ第3日ニ最モ低下スルモソノ度ハ輕微ナリ．以後ソノ恢復ノ狀ハ不規則ニ經過シ第7，8乃至9日ニハ却ツテ舊値ヨリ增加スルモノアリ．
血糖量ハ4時間ヲ頂點トシテ初メヨリ著シク增加シ8乃至10時間迄過血糖ノ狀ヲ持續ス．以後時卜共ニ減少ヲ認メ第2乃至4日ニ著シクカナリノ寡血糖ヲ示スモ第9日迄ニハ復舊ス．
血中膽汁酸量ハ初期ヨリ增加シテ第3日最高ニ逹シタル後恢復ニ向ヒ第9日ニハ復舊ス．
血漿粘稠度ハ常ニ血淸ノ夫レヨリモ大ニシテ全血，血漿竝ニ血淸粘稠度何レモ初ヨリ減少ノ傾向アリテ第3，4乃至5日ニ最低ニ逹ス．ソノ後ハ漸次恢復ニ向フモ第9日ニ至ルモ尚輕度乍ラ低クシテ全ク復舊スルニ至ラズ．而シテ粘稠度低下ノ度ハ血漿ニ於テハ血淸ニ於ケルヨリ著シキモノアリテコノ場合ノ全血粘稠度變化ハ前者ニ對シヨリ多クノ意義ヲ置クベキモノノ如シ．血淸蛋白量モ血液粘稠度卜同樣ナル經過ヲ辿リテ消長ヲ示ス．
肝臟ノ蒙ル變化ノ組織學的所見ハ3時間ニシテ既ニ實質ニ溷濁腫脹ヲ認メ第3日頃ニハ著明ナル中心脂肪化ト溷濁腫脹ヲ來スモ第8日ニハカヽル變化消失ス．腎臟及ビ脾臟ニモ第3日頃實質上皮ノ變性ヲ見ルモ肝臟ニ於ケル變化ニ比シ僅微ナリ．一般ニ第8日ニ至レバ寧ロ綱狀織細胞ノ機能亢進卜見ルベキ所見ヲ呈ス．而シテ之等臟器中最モ强度ニ變化ヲ受クルハ肝臟ナリ．
從ツテ肝臟ノ斯ル變化ノ推移ハ血液凝固時間ヲ始メ以上各血液性狀ノ消長ト略々同一方向ニ動クコトヨリ，肝臟ハ之等ノ代謝ニ少カラズ與ルモノト見ルベシ.
本實驗ニ於ケル血液凝固障碍ハ主トシテ「フイブリノゲン」量及ビ「トロンビン」量次イデ血小板數ノ變化ニ意義ヲ置クペキモノト思惟ス．「アンチトロンビン」量「カルシウム」量，血糖量，膽汁酸量，粘稠度，血淸蛋白量ハ血液凝固時間ノ消長ニ伴ヒテ明カニ增減アルモ，直接ノ原因的因子トシテハ前三者ニ比シ寧ロ少ク評價サルベキモノノ如シ．
特ニ「アンチトロンビン」量ハ血液凝固遅延時ニ減少ヲ來シ凝固ニ拮抗的ナリ．赤血球及ビ白血球ノ「キナーゼ」性作用ノ意義ハソノ消長ノミヨリシテハ本實瞼ニテハ認メラレズ.
本實瞼ニ於ケル血糖量消長ニ就キテハ血液凝固時間變動トノ關係ニ於テ Partos und Svec ノ説略々受ケ容レラルル如ク見ユ．
正常家兎血液凝固時間個々ノ價ハ早朝空腹時ニ於テ Burker 氏法ニヨリ3 分乃至5 分ノ間ニアリ．コノ正常値ハ家兎ニアリテハ測定時條件ヲ一定ニスレバ殆ンド常ニ一定ナリ．
正常血液ニ就キテ見ルニ「フィブリノゲン」ノ種々ノ量ニ對シ一定同一量「トロンビン」作用セシメタル凝固試驗ニ於テ，前者ノ量ニヨリテ明カニ凝固ニ難易アリ．「フィブリノゲン」量過剰及過少ハ共ニ凝固不良ヲ示シ，或一定量域ニ於テ凝固ニ最モ好都合ナル至適濃度アリ．
四鹽化炭素注射後ノコノ至適濃度ヲ血液凝固性最モ低下セル第3日ニ就キテ見ルニ，明カニ濃度高キ左方ニ移動シ凝塊性狀モ不良ナリ．コハ「フィブリノゲン」量減少ノ爲ノミナラズ，ソノ凝固基質トシテノ性質上ニモ多少變化ヲ來セルニヨルモノト考フ．
「カルシウム」ノ試驗管内正常血液凝固ニ對スル作用ハ「カルシウム」ノ濃度ニヨリテ異ナル. 卽血液ニ對スルソノ濃度餘リニ低キ時及一定限界ヲ越ヱテ高クナル時共ニ凝固時間遅延シ高濃度ニヨリテハ途ニ全ク不凝固性ヲ來サシム．最モ凝固ヲ促進スル至適濃度ハ CaCl₂ 6H₂O 0.2乃至0.3％ニシテ1.5％以上トナレバ非凝固性血液ヲ得ベシ．
鹽化「カルシウム」ノ高濃度ニヨリ非凝固性タラシメタル血液及之ヨリ分離セル「カルシウム」血漿ハ水ニテ稀繹スルトニヨリ凝固ヲ來ス．
「カルシウム」ノ凝固阻止作用ハ「フィブリノゲン」，「トロンビン」間ノ反應ヲ阻害シ「トロンビン」ノ分離析出ヲ困難ナラシムルニヨモルノノ如ク，「フィブリノゲン」及「トロンビン」個々ニ對シテハソノ作用ヲ滅弱セシメザルモノノ如シ．
斯ル「カルシウム」ノ「フィブリノゲン」，「トロンビン」間ノ反應阻止作用ハ四鹽化炭素肝臟障碍時兩者ノ減量ニ際シテハ强ク現ハルルヲ見タリ．

このページのトップへ戻る

---

PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。