日外会誌. 40(1): 172-202, 1939
その他
肝臟膿瘍6例竝ビニ本邦肝臟膿瘍135例ノ統計的觀察
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名古屋醫科大學 齋藤外科學敎室 醫學士 （主任敎授 齋藤眞博士） 須崎 勝 |
最近，齋藤外科學敎室ニ於テ，經驗セル肝臟膿瘍6例ヲ報告シ，併セテ大正13年以降，本邦肝臟膿瘍135例ノ臨牀統計的觀察ヲ試ミタリ．卽チ，此ノ疾患ハ男性ニ多ク，女性ノ3倍ニシテ，20-50歳ニ頻發ス．其ノ原發病竃ハ蟲様突起炎最モ多ク（52％），次デ膽道ニ因スルモノ（26％）ナリ．病原體ハ葡萄狀球菌（28.2％）ニ次デ大腸菌（22.5％）ニシテ膿瘍ノ位置ハ，右葉最モ多ク（69.5％），單發多發ノ關係ハ單發性膿瘍多シ．
其ノ症狀ヲ見ルニ，惡感戦慄ヲ伴フモノハ58.9％ヲ算シ，黄疸及ビ尿中「ウロビリン」「ウロビリノーゲン」ハ半數以上ニ於テ陽性ニ現ル．白血球數ハ著シク增加スルコト多ク，3萬以上ヲ數フルモノ6例アリ．經過中ニハ肝腫脹出現シ，最高，上方第四肋骨，下方，助骨弓下4 横指ニ逹ス．ソレ以上ハ稀ナリ．而シテ膿瘍ノ附近臟器ヘノ自潰率ヲ見ルニ，肋膜腔，腹腔（各38％）氣管枝（17.2％）ニ多ク稀レニ腸管，心嚢内ニ穿孔ス．
肝膿瘍ノ豫後ハ不良ニシテ，死亡率60％ヲ算ス．就中，蟲様突起炎ニ因スルモノ（88.5％）及ビ多發性膿瘍（100％）ノ死亡率極メテ高ク，惡寒戦慄ヲ伴フモノ及ビ黄疸發生セルモノヽ豫後モ亦不良ナリ．而シテ適度ノ白血球增多症ヲ來セルモノハ比較的豫後可良ニシテ，極度ノ增多竝ビニ增加セザルモノ及ビ却ツテ減少セルモノヽ豫後ハ不良ナリ．3萬以上ノ6例ハ何レモ死亡セリ．
本症ニ向ツテ，手術的療法ハ著シク，其ノ豫後ヲ可良ナラシムルモノナレバ，速カニ一次的切開排膿ヲ企ツルコト必要ナリ．蟲様突起炎經過中本症ヲ併發セルモノハ，豫後極メテ不良ナリ．故ニ其ノ豫防ニ向ツテ努カスルコト，最モ肝要ニシテ惡感戦慄ヲ以テ起レル蟲様突起炎ニ對シテハ，早期手術卜共ニ，Braun 氏手術ヲ併用スルヲ合理的ナリト信ズ．
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